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* La couleur varie globalement du jaune au jaune rouge → le ''jaune'' est le plus souvent pris pour de la [[Fibrine|fibrine]]
 
* La couleur varie globalement du jaune au jaune rouge → le ''jaune'' est le plus souvent pris pour de la [[Fibrine|fibrine]]
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* On distingue parfois un piqueté rouge au milieu de ce ''jaune'' → il s'agit des rares capillaires ou de rares bourgeons de tissu de granulation qu'il faut respecter
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===Texture===
 
===Texture===
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===Soins  à risque===
 
===Soins  à risque===
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=====Détersion mécanique====
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=====Détersion mécanique=====
    
* Les patients expliquent quasiment systématiquement que ce geste est douloureux  
 
* Les patients expliquent quasiment systématiquement que ce geste est douloureux  
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* La détersion mécanique est peu utile et douloureuse → il faut donc la limiter  
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* La détersion mécanique est peu utile et douloureuse → il faut donc la limiter
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===Pansements humides===
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=====Pansements humides=====
    
* La peau péri lésionnelle est fragile → un excès d'humidité peut la détériorer  
 
* La peau péri lésionnelle est fragile → un excès d'humidité peut la détériorer  
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* Les [[Pansements humides|pansements humides]] ([[Hydrogel|hydrogel]] / Hydroclean®) et même parfois les pansements occlusifs ( [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]] ou [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires siliconés]]) sont  à utiliser avec beaucoup de prudence
 
* Les [[Pansements humides|pansements humides]] ([[Hydrogel|hydrogel]] / Hydroclean®) et même parfois les pansements occlusifs ( [[Hydrocolloïdes|hydrocolloïde]] ou [[Hydrocellulaires|hydrocellulaires siliconés]]) sont  à utiliser avec beaucoup de prudence
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===Prise en charge ''optimale''===
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=====Thérapie  à Pression Négative (TPN)=====
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* La TPN peut se discuter avec pour objectif la stimulation  et la prolifération des rares bourgeons cellulaires
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* Cependant l'état de la peau péri lésionnelle peut être un obstacle avec un risque de détersioration
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* Les systèmes de [[Thérapie à Pression Négative (TPN) Patient Unique|''TPN - patient unique'']] peuvent être envisagés
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===Indication privilégiée → [[Electrostimulation|Electrostimulation]] ===
    
* Dans notre expérience, le traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]]  doit être envisagé en première intention
 
* Dans notre expérience, le traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]]  doit être envisagé en première intention
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::- pour assurer la prolifération des rares bourgeons cellulaires et stimuler la prolifération du [[Tissu de granulation normal|tissu de granulation]]  
 
::- pour assurer la prolifération des rares bourgeons cellulaires et stimuler la prolifération du [[Tissu de granulation normal|tissu de granulation]]  
[[Catégorie:Pages à écrire]]
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* En cas de besoin → contacter une équipe spécialisée qui utilise cette technique de soins
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===Si l'électrostimulation ne peut pas être proposée...===
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* Ne pas s'acharner à déterger la plaie  à la curette <big><big>⚠️</big></big>
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* Pansement humide  à minima avec  une  protection de la peau péri  lésionnelle
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* Proposer une [[Thérapie à Pression Négative (TPN) Patient Unique|''TPN - patient unique'']]
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* Discuter une [[Greffe de peau|autogreffe de peau]]  à visée antalgique assez rapidement
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==Cas cliniques d'ulcères fibro scléreux traités par [[Electrostimulation|Électrostimulation]] ==
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[[Catégorie:Fabienne]]
 
[[Catégorie:Fabienne]]

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