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! '''Évaluation de la plaie'''!!  !!  !!  !! Oui !! Non !! Ne sais pas
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|  || '''''Couleur de peau''''' ||  ||  ||  ||  ||
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|  ||  || [[Peau pigmentée et ulcère de jambe|Brune  à noire]] ||  ||  || ||
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|  || '''''Localisation'''''  ||  ||  || ||  ||
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|  ||  || Malléole ||  ||  ||  ||
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|  ||  || Non malléolaire || [[Ulcère de la crête tibiale|Crête tibiale]]|| ||  ||
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|  ||  || || [[Ulcère du cou de pied|Cou de pied]] || || ||
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| || || || [[Ulcère de la région achilléenne|Région achilléenne]] ||  ||  ||
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|  ||  ||  || Autre ||  ||  ||
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|  || '''''[[Type morphologique de plaie|Type morphologique de l'ulcère]]''''' ||  ||  || ||  ||
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|  ||  || [[Erosion|Érosion]] ||  ||  ||  ||
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|  ||  ||  || [[Erosion en nappe|Érosion en nappe]] ||  ||  ||
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|  ||  ||  || [[Erosion ponctiforme de diamètre supérieur à 5 mm|Érosions ponctiformes > 5 mm]] ||  ||  ||
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|  ||  ||  || Érosions ponctiformes < 5 mm ||  ||  ||
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|  ||  || Plaie profonde || [[Plaie cavitaire]]|| ||  ||
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|  ||  || || [[Fistule]] || || ||
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| || ||[[Tuméfaction cutanée ulcérée|Tuméfaction ulcérée]] || Tuméfaction ferme extériorisée||  ||  ||
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| || || || Tuméfaction ferme enchâssée dans la peau ||  ||  ||
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|  ||  ||  || Tuméfaction molle / fluctuante ||  ||  ||
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| || ||[[Plaies cribiformes|Plaie cribiforme]] ||  ||  ||  ||
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|  || [[Planimétrie d'un ulcère|'''''Planimétrie''''']] ||  ||  || ||  ||
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|  ||  || [[Longueur & largeur d'un ulcère|Longueur / Largeur]] ||  ||  ||  ||
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|  ||  || [[Profondeur d'un ulcère de jambe|Profondeur]] || || ||  ||
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|  ||  || [[Berges décollées]] || || || ||
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|  || '''''Fond de la plaie''''' ||  ||  || ||  ||
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|  ||  || [[Echelle colorielle|Échelle colorielle]] ||  ||  ||  ||
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|  ||  ||  ||[[Couleur noire sur un ulcère|Noir]] || ||  ||
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|  ||  ||  || [[Couleur jaune sur un ulcère|Jaune]] || || ||
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| || || || [[Couleur rouge sur un ulcère : tissu de granulation|Rouge]] ||  ||  ||
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|  ||  ||  || [[Couleur rose sur un ulcère|Rose]] ||  ||  ||
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|  ||  ||  || [[Couleur verte sur un ulcère|Vert]] ||  ||  ||
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|  ||  || [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|Corps étrangers]] ||  ||  ||  ||
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|  ||  ||  ||[[Contact osseux|Os]]|| ||  ||
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|  ||  ||  || [[Tendon]] || || ||
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| || || || [[Calcifications cutanées et ulcère de jambe|Calcification]] ||  ||  ||
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|  ||  ||  || [[Matériel prothétique]] ||  ||  ||
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|  ||  ||  || [[Asticots à la surface d'un ulcère|Asticots]] ||  ||  ||
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|  ||  ||  || Débris extérieurs : résidus de pansements / terre, végétaux / verre... ||  ||  ||
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|  ||  || Aspects spécifique ||  ||  ||  ||
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|  ||  ||  ||[[Hyper bourgeonnement]]|| ||  ||
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|  ||  ||  || Fond fibro scléreux || || ||
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