Différences entre versions de « Ulcère fibro scléreux »
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Version du 7 octobre 2020 à 06:48
LUlcère fibro scléreux correspond en fait à un aspect spécifique du lit de la plaie qui doit être reconnu lors de l'évaluation de la lésion
Aspect clinique
- Un ulcère fibro scléreux prend un aspect particulier
Couleur
- La couleur varie globalement du jaune au jaune rouge → le jaune est le plus souvent pris pour de la fibrine
Texture
- Le fond de la plaie est dur, atone
- Lorsqu'on passe la curette → on sent une résistance et on entend parfois crisser le fond de la plaie
Douleur
- Ce type d'ulcère est souvent douloureux, notamment lors de la détersion mécanique
Peau péri lésionnelle (PPL) scléreuse
- La PPL est dure, tendue, difficile voire impossible à plisser → cela correspond à une sclérose cutanée
Signification et origine
Sclérose dermique
- La sclérose cutanée constatée sur la PP se traduit sur la plaie par ce fond fibron scléreux
- Le fond jaune, dur, atone correspond à un derme scléreux, densifié
- Le derme est essentiellement composé de collagène avec un appauvrissement ou une absence de vaisseaux et de cellules → ce qui explique les difficultés de cicatrisation.
Étiologie
Ulcère veineux
- Le plus souvent il s'agit d'ulcère veineux avec une lipodermatosclérose majeure
- Il faut rechercher d'autres signes cutanés d'insuffisance veineuse
Autres causes de sclérose cutanée
- S'il n'existe pas d'insuffisance veineuse → prendre un avis dermatologique pour rechercher d'autres étiologies rares → sclérodermie , syndrome de Werner ...
Impact thérapeutique
Ulcères difficiles à prendre en charge
- La sclérose dermique et la pauvreté cellulaire ou vasculaire limitent la cicatrisation
- Ces patients ont déjà bénéficié ... ou subi de très nombreux traitements locaux et sont souvent en perte de confiance
- Les ulcères fibro scléreux sont douloureux et les patients refusent certains soins accompahgnés de douleur induite ( détersion / compression)