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===Plaie===
===Plaie===
[[Fichier:Mélanome9.png|vignette]]
[[Fichier:Mélanome ulcéré10.png|vignette]]
[[Fichier:Mélanome10.png|vignette]]
[[Fichier:Mélanome ulcéré11.png|vignette]]
[[Fichier:Mélanome11.png|vignette]]
[[Fichier:Mélanome ulcéré12.png|vignette]]
* Ulcère très superficiel centimétrique, face externe jambe gauche, en région sus malléolaire externe
* Ulcère très superficiel centimétrique, face externe jambe gauche, en région sus malléolaire externe
* Apparu sans facteur traumatique, il y a 3 à 4 mois, sans plus de précision
* Apparu sans facteur traumatique, il y a 3 à 4 mois, sans plus de précision
* Pas de douleur
* Pas de [[douleur]]
* Traitement local actuel : Ialuset crème et compresses non tissées
* Traitement local actuel : Ialuset crème et compresses non tissées
===Analyse de la plaie===
===Analyse de la plaie===
* Ulcère "banal", superficiel, bourgeonnant sur 100 % de surface et sans critère d'infection
* Ulcère "banal", superficiel, bourgeonnant sur 100 % de surface et sans [[Critères d'infection|critère d'infection]]
* En péri-lesionnel, on distignue une multitude de petites lésions fermes, hémisphériques, noirâtres
* En péri-lésionnel, on distingue une multitude de petites lésions fermes, hémisphériques, noirâtres
::- autour de la plaie
::- autour de la plaie
::- et de façon plus dffuse sur toute la jambe (photon°3)
::- et de façon plus diffuse sur toute la jambe (photon°3)
* Absence d'oedème de la jambe
* Absence d'œdème de la jambe
* Les pouls distaux sont bien perçus
* Les pouls distaux sont bien perçus
====Absence de critère de gravité ====
====Absence de critère de gravité ====
* Apyrexie et pas de signe d'infection (pas de dermohypodermite bactérienne)
* Apyrexie et pas de signe d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] (pas de dermohypodermite bactérienne)
* Pas de signe hémorragique
* Pas de signe hémorragique
====On rechechera l'étiologie en suivant la "Check List - Etiologies" ====
====On recherchera l'étiologie en suivant la "Check List - Etiologies" ====
* Il n'y a pas de facteur traumatique
* Il n'y a pas de facteur traumatique
::- pas de terrain de maladie thrombo-embolique
::- pas de terrain de maladie thrombo-embolique
::- pas de signe local : dermite ocre / atrophie blanche / lipodermatosclérose ....
::- pas de signe local : [[Dermite Ocre|dermite ocre]] / [[atrophie blanche]] / [[lipodermatosclérose]] ....
* Il n'y a aucun signe en faveur d'une origine artérielle
* Il n'y a aucun signe en faveur d'une origine artérielle
::- pas de douleur
::- pas de [[douleur]]
::- pouls distaux perçus
::- pouls distaux perçus
=====Lavage eau + savon=====
=====Lavage eau + savon=====
=====Pas de détersion mécanique=====
=====Pas de [[détersion mécanique]]=====
* Risque hémorragique
* Risque hémorragique
* Aucun pansement ne permettra la cicatrisation d'un ulcère tumoral → soins de confort
* Aucun pansement ne permettra la cicatrisation d'un ulcère tumoral → soins de confort
* Interface lipidocolloïde ou siliconée
* [[Interfaces|Interface]] lipidocolloïde ou siliconée
::- pour éviter traumatisme et hémorragie au retrait
::- pour éviter traumatisme et hémorragie au retrait