Modifications

La Lipodermatosclérose (LDS) est un des [[Signes cutanés de l'insuffisance veineuse|signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique]] qui caractérise les [[Ulcère veineux|ulcères veineux]]

La '''Lipodermatosclérose (LDS)''' est un des [[Signes cutanés de l'insuffisance veineuse|signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique]] qui caractérise les [[Ulcère veineux|ulcères veineux]]

 

==Définition==

==Définition==

===Stade chronique===

===Stade chronique===

* Une fibrose puis une sclérose de la peau s'installe.

* Une fibrose puis une sclérose de la peau s'installe

::- La peau devient dure, tendue, difficile à plisser

::- La peau devient dure, tendue et difficile à plisser

::- La [[sclérose cutanée]] aux limites souvnet assez nette avec la peau normale, peut donner un aspect de "''guêtres scléreuses''" ou de "''bouteilles de champagne inversée''"

::- La [[sclérose cutanée]], aux limites souvent assez nette avec la peau normale, peut donner un aspect de "''guêtres scléreuses''" ou de "''bouteilles de champagne inversées''"

::- Le jambes peuvent être érythémateuses → on parle d'hypodermite chronique

::- Les jambes peuvent être érythémateuses → on parle d'hypodermite chronique

* La [[Sclérose cutanée|slérose cutanée]] peut limiter les mouvements de l'articulation tibio tarsienne , provoquer une [[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|ankylose]] et limiter l'action de la pompe veineuse du mollet

* La [[Sclérose cutanée|slérose cutanée]] peut limiter les mouvements de l'articulation tibio-tarsienne, provoquer une [[Ankylose de la cheville et ulcère de jambe|ankylose]] et limiter l'action de la pompe veineuse du mollet

==Pronostic==

==Pronostic==

* Au stade initial, l' LDS peut être réversible avec

* Au stade initial, la LDS peut être réversible avec :

::- une prise en charge étiologique : échoscléreose / traitement endo veineux .....  

::- une prise en charge étiologique : écho-sclérose / traitement endo-veineux .....  

::- une compression efficace

::- une compression efficace

* Au stade chronique, les lésions de fibro [[sclérose cutanée]] sont irréversibles

* Au stade chronique, les lésions de fibro-[[sclérose cutanée]] sont irréversibles

::- La peau scléreuse est le siège de multiples plaies dont le potentiel de cicatrisation reste limité

::- La peau scléreuse est le siège de multiples plaies dont le potentiel de cicatrisation reste limité

====Traitement local des ulcères sur lipodermatosclérose====

====Traitement local des ulcères sur lipodermatosclérose====

* Les [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] peuvent être utilisés en phase aiguë, ou en cas de dermite d'irritation

* Les [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] peuvent être utilisés en phase aiguë ou en cas de dermite d'irritation

* [[Détersion]]   

* [[Détersion]]   

::- la [[détersion mécanique]] peut être douloureuse

::- la [[détersion mécanique]] peut être douloureuse

::- Un traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] peut être proposé, à la fois  à visée détersive mais également à visée antalgique. Dans notre expérience, il s'agit du traitement de première intention  

::- Un traitement par [[Electrostimulation|électrostimulation]] peut être proposé, à visée détersive mais également à visée antalgique. Dans notre expérience, il s'agit du traitement de première intention  

::- Un traitement par [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|TPN ( Thérapie par Pression Négative)]] peut être proposée pour assurer la prolifération du tissu de granulation  

::- Un traitement par [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|TPN (Thérapie par Pression Négative)]] peut être proposée pour assurer la prolifération du tissu de granulation  

* Une Greffe autologue peut être proposée à visée antalgique . L'association avec une [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|TPN]] peut amélioré  le score d ela cicatrisation

* Une Greffe autologue peut être proposée à visée antalgique. L'association avec une [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|TPN]] peut améliorer le score de la cicatrisation