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Le '''Lipoedème''' est une pathologie mal connue souvent confondue avec le lymphoedème. <ref>Truchetet F., Bonhomme A. Recognising and treating lipidema. Ann Dermatol Vénéréol 2015;142:523-529</ref>
Le '''Lipoedème''' est une pathologie mal connue souvent confondue avec le lymphoedème <ref>Truchetet F., Bonhomme A. Recognising and treating lipidema. Ann Dermatol Vénéréol 2015;142:523-529</ref>
==Généralités==
==Généralités==
[[Fichier:Lipoed2.png|vignette|[[Lipoedème - Galerie|Plus de photos]]]]
[[Fichier:Lipoed2.png|vignette|[[Lipoedème - Galerie|Plus de photos]]]]
[[Fichier:Lipoed6.png|vignette]]
[[Fichier:Lipoed6.png|vignette]]
* Le lipoedème correspond à une répartition anormale du tissu graisseux entre les jambes et les chevilles, avec respect des pieds. La part d'oedème est modeste à la différence du lymphoedème.
* Le lipoedème correspond à une répartition anormale du tissu graisseux, entre les jambes et les chevilles, avec respect des pieds. La part d’œdème est modeste à la différence du lymphœdème
* Cette pathologie touche essentiellement la femme obèse, et on évoque une hormono-dépendance.
* Cette pathologie touche essentiellement la femme obèse et on évoque une hormono-dépendance
* Des antécédents familiaux sont décrits dans 15 à 64% des cas et il s'agit probablement d'un maladie génétique de transmission autosomique dominante.<ref>Child AH et al. Am j Med Genet A 2010;152 A:970-6</ref>
* Des antécédents familiaux sont décrits dans 15 à 64 % des cas et il s'agit, probablement, d'un maladie génétique de transmission autosomique dominante <ref>Child AH et al. Am j Med Genet A 2010;152 A:970-6</ref>
==Comment l'évoquer ?==
==Comment l'évoquer ?==
* Le diagnostic est essentiellement clinique. Les explorations complémentaires sont inutiles.
* Le diagnostic est essentiellement clinique. Les explorations complémentaires sont inutiles
====Augmentation de volume====
====Augmentation de volume====
* Bilatérale et symétrique le plus souvent
* Bilatérale et symétrique le plus souvent
* Atteinte des hanches, des cuisses, des genoux, parfois des jambes et des chevilles mais respect des pieds.
* Atteinte des hanches, des cuisses, des genoux, parfois des jambes et des chevilles mais respect des pieds
====Œdème modéré====
====Œdème modéré====
* Peu d'efficacité de la surélévation des jambes
* Peu d'efficacité de la surélévation des jambes
* Absence signe de STEMMER ( différence avec le lymphœdème)
* Absence [[signe de STEMMER]] (différence avec le lymphœdème)
==== Aspect de la peau====
==== Aspect de la peau====
* [[Douleur]] cutanées à la palpation.
* [[Douleur]] cutanée à la palpation
* En cas d'insuffisance veineuse associée, on peut voir un érythème et une pigmentation type [[Dermite Ocre|dermite ocre]].
* En cas d'insuffisance veineuse associée, on peut voir un érythème et une pigmentation type [[Dermite Ocre|dermite ocre]]
* Présence d’ecchymoses spontanées favorisés par l'obésité et insuffisance veineuse.
* Présence d’ecchymoses spontanées favorisés par l'obésité et insuffisance veineuse
* Présence au cours de l'évolution de masse pseudo tumorales notamment sur les faces internes des cuisses
* Présence au cours de l'évolution de masses pseudo-tumorales notamment sur les faces internes des cuisses
====Troubles trophiques====
====Troubles trophiques====
* Des érosions et des ulcères de jambes peuvent survenir, d'autant plus s'il existe une insuffisance veineuse associée.
* Des érosions et des ulcères de jambes peuvent survenir, d'autant plus s'il existe une insuffisance veineuse associée
* Des complications infectieuses avec des abcès et des [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermo-hypodermites bactériennes]] sont possibles.
* Des complications infectieuses, avec des abcès et des [[Dermo Hypodermite bactérienne|dermo-hypodermites bactériennes]] sont possibles
==Que faire devant un lipoedème ?==
==Que faire devant un lipoedème ?==
* La prise en charge est complexe et nécessite une évaluation par une équipe spécialisée.
* La prise en charge est complexe et nécessite une évaluation par une équipe spécialisée
===Contrôle pondéral===
===Contrôle pondéral===
===Physiothérapie===
===Physiothérapie===
* Bandes de compression non élastiques ou à [[Bandes à allongement court|allongement court]]
* Bandes de compression non élastiques ou à [[Bandes à allongement court|allongement court]]
* Compression pneumatique intermittente
* Compression pneumatique intermittente
* Prise en charge classique
* Prise en charge classique
* La difficulté est parfois le choix et le maintien des pansements sur des reliefs spécifiques.
* La difficulté est parfois le choix et le maintien des pansements sur des reliefs spécifiques
==Références==
==Références==
[[Catégorie:Grosses jambes]]
[[Catégorie:Grosses jambes]]