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La '''Lidocaïne'''  est une anesthésiant local utilisé pour réduire la [[douleur induite par les soins]] chez les patients porteurs d'ulcère de jambe ( seule cette indication sera détaillée sur cette page)  

La '''Lidocaïne'''  est un anesthésiant local utilisé pour réduire la [[douleur induite par les soins]] chez les patients porteurs d'ulcères de jambe (seule cette indication sera détaillée sur cette page)  

==Présentation==

==Présentation==

* Xylocaïne gel visqueuse urethral à 2%: tube de 100g <ref>http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=66652284&typedoc=N</ref>

* Xylocaïne visqueuse gel urétral à 2 %: tube de 100 g <ref>http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=66652284&typedoc=N</ref>

* Xylocaïne spray 10% <ref>http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=66652284&typedoc=N</ref>

* Xylocaïne spray 10 % <ref>http://base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr/affichageDoc.php?specid=66652284&typedoc=N</ref>

==Composition==

==Composition==

==Indications==

==Indications==

* Il n'y a pas d'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l'indication ''Prévention des [[Douleur induite par les soins|douleurs induites]]  pour les ulcères de jambe hyper algiques''.

* Il n'y a pas d'autorisation de mise sur le marché (AMM) dans l'indication ''Prévention des [[Douleur induite par les soins|douleurs induites]]  pour les ulcères de jambe hyper algiques''

* La Lidocaïne est un des composants de la crème [[EMLA crème|EMLA]] qui elle a une AMM dans cette indication → il n'y a donc aucune raison de ne pas utiliser la Lidocaïne, amis le patient doit être prévenu que ce geste se fait en dehors de toute AMM.

* La Lidocaïne est un des composants de la crème [[EMLA crème|EMLA]] qui, elle, a une AMM dans cette indication → il n'y a donc aucune raison de ne pas utiliser la Lidocaïne, mais le patient doit être prévenu que ce geste se fait en dehors de toute AMM

* Une étude a montré l'efficacité plus rapide de la Lidocaïne en spray par rapport à la crème [[EMLA crème|EMLA]]. <ref>Cuomo R. EMLA and Lidocaïne Spray : A comparison for Surgical Debridement in Venous Leg Ulcers. Adv Wound Care. 2015 Jun 1;4(6):353-61.</ref>

* Une étude a montré l'efficacité plus rapide de la Lidocaïne en spray par rapport à la crème [[EMLA crème|EMLA]] <ref>Cuomo R. EMLA and Lidocaïne Spray : A comparison for Surgical Debridement in Venous Leg Ulcers. Adv Wound Care. 2015 Jun 1;4(6):353-61.</ref>

* On peut retenir l'intérêt de l'utilisation de la Lidocaïne en gel visqueux ou en spray en prévention de la [[Douleur induite par les soins|douleur induite]], notamment avant un geste de [[détersion mécanique]] ou une biopsie, avec les réserves ci dessus.

* On peut retenir l'intérêt de l'utilisation de la Lidocaïne visqueuse en gel ou en spray en prévention de la [[Douleur induite par les soins|douleur induite]], notamment avant un geste de [[détersion mécanique]] ou une biopsie, avec les réserves ci-dessus

==Contre-indications==

==Contre-indications==

* Allergie connue aux anesthésiques locaux,

* Allergie connue aux anesthésiques locaux

* Épilepsie (en l'absence d'un traitement efficace),

* Épilepsie (en l'absence d'un traitement efficace)

* Porphyries.

* Porphyries

==Utilisation en pratique==

==Utilisation en pratique==

===Prérequis===

===Pré-requis===

* Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la Lidocaïne peut être appliquée avant le lavage , mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]].

* Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la Lidocaïne peut être appliquée avant le lavage, mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de [[Corps étrangers à la surface d'un ulcère de jambe|corps étrangers]]

===Lidocaïne gel visqueuse===

===Lidocaïne visqueuse gel===

* Appliquer sur la zone à déterger le gel de Lidocaïne en couche épaisse  

* Appliquer, sur la zone à déterger, le gel de Lidocaïne en couche épaisse  

* Recouvrir d'un pansement transparent non absorbant , type [[Films de polyuréthane|film polyuréthane]] adhésif.

* Recouvrir d'un pansement transparent non absorbant, type [[Films de polyuréthane|film polyuréthane]] adhésif

* On peut également utiliser une film de cellophane de cuisine qui sera préalablement installé sous la jambe. Dès que le gel est en place, il faut "emballer la jambe avec le film de façon à ce que le gel reste en contact avec la zone à anesthésier.

* On peut également utiliser une film de cellophane de cuisine qui sera préalablement installé sous la jambe. Dès que le gel est en place, il faut "emballer" la jambe avec le film de façon à ce que le gel reste en contact avec la zone à anesthésier

* Il faut éviter les compresses ou les pansements absorbant sur le gel, ce qui provoquerait son absorption.

* Il faut éviter les compresses ou les pansements absorbants sur le gel, ce qui provoquerait son absorption

===Lidocaïne spray===

===Lidocaïne spray===

 

* Retirer la crème à laide d'une compresse

 

 

 

* Retirer la crème à l(aide d'une compresse

* Réaliser immédiatement la [[Détersion]]  

* Réaliser immédiatement la [[Détersion]]  

* Jeter le tube entamé à la fin du soin

* Jeter le tube entamé à la fin du soin

* Noter dans le dossier la quantité de crème [[EMLA crème|EMLA]] utilisée et la plaie concernée s'il y en a plusieurs.

* Noter dans le dossier la quantité de crème [[EMLA crème|EMLA]] utilisée et la plaie concernée s'il y en a plusieurs

===Surveillance===

===Surveillance===

* Efficacité anesthésique.

* Efficacité anesthésique

::- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la [[Détersion]] puis revoir la prise en charge de la [[Douleur induite par les soins|douleur induite]]

::- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la [[Détersion]] puis revoir la prise en charge de la [[Douleur induite par les soins|douleur induite]]

* Effets indésirables

* Effets indésirables :

::- érythème ou pâleur en péri lésionnel

::- érythème ou pâleur en péri-lésionnel

::- prurit ou sensation de brûlures

::- prurit ou sensation de brûlure

::- eczéma de contact ( huile de ricin utilisé comme excipient)

::- eczéma de contact (huile de ricin utilisé comme excipient)