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Ligne 1 : + − Cette notion de '''Mode d'apparition d'un ulcère ''' est importante et permet d'obtenir des éléments d'orientation diagnostique, pronostique et thérapeutique − + − + − L'origine d'une lésion cutanée est variable selon l'état initial de la peau + − + + − ::- seul un traumatisme peut provoquer la plaie+ − * Soit la plaie survient sur une peau pathologique+ − + − + − ON retiendra donc deux éléments important de l'interrogatoire+ − * Y a-t-il eu traumatisme et lequel ?+ − * La peau initiale était elle normale ou pathologique ? − + − + + + + + + + + + − + − + − + + + + + − + − + − + + + + + + + + − + − + − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + + − + + + + + + + + + + + + + + + − + − + − + − +
Mode d'apparition d'un ulcère de jambe (voir la source)
Version du 21 septembre 2020 à 10:40
, 21 septembre 2020 à 10:40aucun résumé de modification
Cette notion de '''Mode d'apparition d'un ulcère ''' est importante et permet d'obtenir, par un [[Interrogatoire d'un patient porteur d'ulcère de jambe|interrogatoire]] précis, des éléments d'orientation diagnostique, pronostique et thérapeutique
== Comment se forme un ulcère de jambe ? ==
==Généralités==
Avant d'être ulcérée et lésée la peau est fermée et intacte.
* Avant d'interroger le patient il est indispensable davoir une idée précise de la façon dont apparait un ulcère de jambe
=== Comment se forme un [[ulcère de jambe]] ? ===
* Soit une plaie survient sur une peau saine
[[Fichier:Formation d'un ulcère.png|vignette]]
* Avant d'être ulcérée et lésée la peau est fermée et intacte.
* L'origine d'une lésion cutanée est variable selon l'état initial de la peau
::- Soit une plaie survient sur une peau saine
::- La plaie peut survenir spontanément en raison de son caractère inflammatoire ou de sa fragilité
:::° Seul un traumatisme peut provoquer la plaie
::- Un traumatisme minime ou plus important peut provoquer la lésion initiale
::- Soit la plaie survient sur une peau pathologique
:::° La plaie peut survenir spontanément en raison de son caractère inflammatoire ou de sa fragilité
:::° Un traumatisme minime ou plus important peut provoquer la lésion initiale
== Traumatisme à l'origine d'un ulcère de jambe ==
===Deux questions méritent donc d'être posées au patient porteur d'un [[ulcère de jambe]] ===
L'interrogatoire doit préciser le type de traumatisme et son contexte
* ''Y a-t-il eu traumatisme et lequel ?''
* ''La peau initiale était elle normale ou pathologique ?''
== Traumatisme à l'origine d'un [[ulcère de jambe]] ==
* L'interrogatoire doit préciser le '''type de traumatisme''' et son '''contexte'''
==== Type de traumatisme ====
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Traumatisme à l'origine de l'ulcère !! !! !!
! Traumatisme à l'origine de l'ulcère !! !! !! Étiologie de l'ulcère
|-
|-
| || Non || ||
| || Non || ||
|-
|-
| || Oui (précisez) || Traumatisme direct|| Contusion / Hématome superficiel
| || Oui (précisez) || Traumatisme direct|| Contusion / [[Hématome superficiel]]
|-
|-
| || || || Déchirure cutanée
| || || || Déchirure cutanée
|-
|-
| || || || Hématome disséquant
| || || || [[Hématome disséquant]]
|-
|-
| || || || Syndrome de Morel Lavallée
| || || || Syndrome de Morel Lavallée
|-
|-
| || || || Hyper appui ( ischémie de pression )
| || || || Hyper appui ( ischémie de pression )
|-
| || || Post chirurgical || Désunion
|-
| || || ||[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] du site opératoire
|-
|-
| || || Traumatisme spécifique || Brulure
| || || Traumatisme spécifique || Brulure
|-
|-
| || || ||Morsure
| || || ||[[Morsures|Morsure]]
|-
|-
| || || || Piqure
| || || || Piqure
|-
|-
| || || Traumatisme minime : phénomène de pathergie ? || Angiodermite nécrosante
| || || Traumatisme minime : phénomène de [[pathergie]] ? || [[Angiodermite nécrosante]]
|-
|-
| || || || Pyoderma gangrenosum
| || || || [[Pyoderma gangrenosum]]
|}
=== Contexte du traumatisme ===
{| class="wikitable"
|-
! Contexte du traumatisme !! !! Étiologie / Risque de complications
|-
|-
| || Contexte du traumatisme|| Contact tellurique ||
| || Contact tellurique || [[Tétanos]] ?
|-
|-
| || || Contact animal ||
| || Contact animal || [[Tétanos]] ? / Germes spécifiques
|-
|-
| || || Contact avec eau douce(lac/ étang/rivière) , eau souillée ||
| || Contact avec eau douce( lac/ étang/rivière ) , eau souillée || Germes spécifiques de rivières ?
|-
|-
| || || Milieu / Contexte psychiatrique ||
| || Milieu / Contexte psychiatrique || Pathomimie ?
|}
|}
== État cutané antérieur à la plaie ==
====Questions à poser====
* ''Comment était votre peau avant l'apparition de la plaie?''
====Fouiller l'interrogatoire====
* Les patients doivent le plus être aidés à rechercher les signes cliniques
* Il faut diriger l'interrogatoire en proposant des "signes cliniques " au patient → ''Es- ce qu'il y avait "tel" signe ?''
::- réponse ''non'' → passer au signe suivant !
::- réponse ''oui'' → se référer à la page correspondante pour savoir si ce signe peut vous orienter
::- réponse ''je ne sais pas'' → il ya un doute et un avis spécialisé est indispensable pour lever l'ambiguïté
[[File:Interro.png|180px|right|link=https://www.plaiexpertise.fr/wiki/index.php?title=Interrogatoire_d%27un_patient_porteur_d%27ulc%C3%A8re_de_jambe]]
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|-
|-
! Contexte du traumatisme !! !! !!
! Aspect de la peau avant la plaie !! !! !! Oui!! Non !! Ne sais pas
|-
| || Peau normale || || || ||
|-
| || Peau anormale|| Peau érythémateuse|| || ||
|-
| || || [[Erosion|Peau érosive]]|| || ||
|-
| || || [[Bulles]]|| || ||
|-
| || || [[Pustules]]|| || ||
|-
| || || [[Vésicules]]|| || ||
|-
| || || [[Nodules]]|| || ||
|-
|-
| || || Contact tellurique ||
| || || [[Sclérose cutanée|Peau scléreuse]]|| || ||
|-
|-
| || || Contact animal ||
| || || [[Atrophie cutanée|Peau atrophique]]|| || ||
|-
|-
| || || Contact avec eau douce(lac/ étang/rivière) , eau souillée ||
| || || [[Purpura]]|| || ||
|-
|-
| || || Milieu / Contexte psychiatrique ||
| || || [[Croûtes]] || || ||
|}
|}