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Âge du patient et ulcère de jambe (voir la source)
Version du 21 septembre 2020 à 10:37
, 21 septembre 2020 à 10:37aucun résumé de modification
Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe , une analyse différente sera faite en terme de diagnostic , de pronostic et de projet thérapeutique selon son âge
Chez un patient porteur d'un [[ulcère de jambe]] , une analyse différente sera faite en terme de diagnostic , de pronostic et de projet thérapeutique selon son âge
== Ulcère de jambe chez un sujet jeune ==
== [[Ulcère de jambe]] chez un '''sujet jeune''' ==
==== Diagnostic ====
==== Diagnostic ====
* Sur le plan vasculaire, si la participation veineuse est fréquente, il faudra rechercher une origine artérielle spécifique ( tabagisme / Maladie de Buerger / artériopathie liée à une prise de cannabis)
* Sur le plan vasculaire, si la participation veineuse est fréquente, il faudra rechercher une origine artérielle spécifique ( tabagisme / Maladie de Buerger / artériopathie liée à une prise de cannabis)
* Les étiologies non vasculaires doivent être ciblées
* Les étiologies non vasculaires doivent être ciblées systématiquement. Un avis spécialisé sera demandé si l’enquête étiologie est difficile ou non productive
==== Pronostic ====
==== Pronostic ====
==== Thérapeutique ====
==== Thérapeutique ====
* Si la cicatrisation dirigée reste indispensable, il faut évoquer systématiquement chez un patient jeune, le recours à des techniques de cicatrisation plus complexes ( TPN / Électrostimulation / Détersion chirurgicale / Greffe) pour permettre une cicatrisation plus rapide
* Si la cicatrisation dirigée reste indispensable, il faut évoquer systématiquement chez un patient jeune, le recours à des techniques de cicatrisation plus complexes ( [[Thérapie à Pression Négative (TPN)|TPN]] / [[Electrostimulation|Électrostimulation]] / [[Détersion chirurgicale]] / Greffe) pour permettre une cicatrisation plus rapide
* La question à se poser chez un patient jeune est donc plus "''Comment faire pour aller plus vite ?''" que " ''Quel pansement utiliser ?''"
* La question à se poser chez un patient jeune est donc plus "''Comment faire pour aller plus vite ?''" que " ''Quel pansement utiliser ?''"
== [[Ulcère de jambe|Ulcères de jambe]] chez un '''patient âgé''' ==
== Ulcères de jambe chez un patient âgé ==
==== Diagnostic ====
==== Diagnostic ====
::- Ulcères vasculaire: une participation artérielle doit être systématiquement recherchée en raison de la fréquence des ulcères mixtes
::- Ulcères vasculaire: une participation artérielle doit être systématiquement recherchée en raison de la fréquence des ulcères mixtes
::- Ulcères tumoraux : exposition solaire cumulée importante
::- [[Ulcère tumoral|Ulcères tumoraux]] : exposition solaire cumulée importante
::- Ulcères traumatiques : déchirures cutanées / hématomes disséquants
::- Ulcères traumatiques : [[déchirures cutanées]] / hématomes disséquants
* Des facteurs spécifiques de retard de cicatrisation doivent être ciblés et pris en charge si possible
* Des facteurs spécifiques de retard de cicatrisation doivent être ciblés et pris en charge si possible
::- la dénutrition
::- la [[dénutrition]]
::- l'oedème lié aux comorbidités ( insuffisance cardiaque / rénale)
::- l'oedème lié aux comorbidités ( insuffisance cardiaque / rénale)
::- l'impact de traitements : anticoagulants / immunosuppresseurs
::- l'impact de traitements : anticoagulants / immunosuppresseurs
::- la douleur qui peut être insuffisamment prise en charge en raison d'une intolérance aux traitements antalgiques
::- la [[douleur]] qui peut être insuffisamment prise en charge en raison d'une intolérance aux traitements antalgiques
==== Pronostic ====
==== Pronostic ====
* Le retard de cicatrisation chez le patient âgé peut être multi factoriel et lié à
* Le retard de cicatrisation chez le patient âgé peut être multi factoriel et lié à
::- anomalies spécifiques de la peau âgée : atrophie / sclérose ...)
::- anomalies spécifiques de la [[peau âgée]] : atrophie / sclérose ...)
::- aux comorbidité et aux traitements médicamenteux
::- aux comorbidité et aux traitements médicamenteux
==== Thérapeutique ====
==== Thérapeutique ====
* Le projet thérapeutique devant un ulcère de jambe chez un patient âgé n'est pas univoque
* Le projet thérapeutique devant un [[ulcère de jambe]] chez un patient âgé n'est pas univoque
:- il doit s'adapter aux souhaits et désir du patient
:- il doit s'adapter aux souhaits et désir du patient
::- il doit être proposé dans le respect
::- il doit être proposé dans le respect