Modifications

* Nous vous proposons une évaluation clinique  en 3 étapes

* Nous vous proposons une évaluation clinique  en 3 étapes

==Quand évoquer une hypoxie devant une plaie chronique ?==

==Quand évoquer une hypoxie devant une [[plaie chronique]] ?==

===Causes générales===

===Causes générales===

* L'artériopathie est une cause évidente d'hypoxie tissulaire par réduction des apports sanguins

* L'artériopathie est une cause évidente d'hypoxie tissulaire par réduction des apports sanguins

::- il faut toutefois  faire la part des choses entre ulcère artériel et ulcère associé à une artériopathie

::- il faut toutefois  faire la part des choses entre [[ulcère artériel]] et ulcère associé à une artériopathie

::- il est en effet indispensable de savoir si la présence de l'artériopathie est bien responsable  de la lésion ou de sa chronicité

::- il est en effet indispensable de savoir si la présence de l'artériopathie est bien responsable  de la lésion ou de sa chronicité

::- si c'est le cas seul un geste de revascularisation peut permettre d'assurer une cicatrisation rapide

::- si c'est le cas seul un geste de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] peut permettre d'assurer une cicatrisation rapide

::- cette évaluation fait appel  à une discussion multi disciplinaire avec les médecins et les chirurgiens vasculaires  

::- cette évaluation fait appel  à une discussion multi disciplinaire avec les médecins et les chirurgiens vasculaires  

! '''Causes locales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires

! '''Causes locales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires

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| Anomalie de la microcirculation (capillarite / [[Vascularite|vasculite]] / thrombose) || Terrain et co-morbidités || ischémie localisée/ liseré livédoïde / purpura || Biopsie

| Anomalie de la microcirculation (capillarite / [[Vascularite|vasculite]] / thrombose) || Terrain et co-morbidités || ischémie localisée/ liseré livédoïde / [[purpura]] || Biopsie

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| [[Ischémie de pression]] || Notion d'appui || Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui  ||  

| [[Ischémie de pression]] || Notion d'appui || Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui  ||