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Hypoxie tissulaire (voir la source)
Version du 21 septembre 2020 à 09:14
, 21 septembre 2020 à 09:14aucun résumé de modification
* Nous vous proposons une évaluation clinique en 3 étapes
* Nous vous proposons une évaluation clinique en 3 étapes
==Quand évoquer une hypoxie devant une plaie chronique ?==
==Quand évoquer une hypoxie devant une [[plaie chronique]] ?==
===Causes générales===
===Causes générales===
! '''Causes générales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
! '''Causes générales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
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| Anémie || Parfois connue dans un contexte d'anémie chronique || || Taux d'hémoglobine
| [[Anémie et cicatrisation|Anémie]] || Parfois connue dans un contexte d'anémie chronique || || Taux d'hémoglobine
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| Pneumopathies sévères hypoxémiantes|| Antécédents / Oxygénothérapie|| || Saturation digitale
| Pneumopathies sévères hypoxémiantes|| Antécédents / Oxygénothérapie|| || Saturation digitale
! '''Causes loco régionales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
! '''Causes loco régionales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
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| Artériopathie || Terrain vasculaire || [[Palpation des pouls]] || Doppler artériel
| [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|Artériopathie]] || Terrain vasculaire || [[Palpation des pouls]] || Doppler artériel
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| Insuffisance veineuse || Terrain veineux || Signes d'insuffisance veineuse || Doppler veineux
| [[Insuffisance Veineuse Chronique|Insuffisance veineuse]] || Terrain veineux || Signes d'insuffisance veineuse || Doppler veineux
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* L'artériopathie est une cause évidente d'hypoxie tissulaire par réduction des apports sanguins
* L'artériopathie est une cause évidente d'hypoxie tissulaire par réduction des apports sanguins
::- il faut toutefois faire la part des choses entre ulcère artériel et ulcère associé à une artériopathie
::- il faut toutefois faire la part des choses entre [[ulcère artériel]] et ulcère associé à une artériopathie
::- il est en effet indispensable de savoir si la présence de l'artériopathie est bien responsable de la lésion ou de sa chronicité
::- il est en effet indispensable de savoir si la présence de l'artériopathie est bien responsable de la lésion ou de sa chronicité
::- si c'est le cas seul un geste de revascularisation peut permettre d'assurer une cicatrisation rapide
::- si c'est le cas seul un geste de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] peut permettre d'assurer une cicatrisation rapide
::- cette évaluation fait appel à une discussion multi disciplinaire avec les médecins et les chirurgiens vasculaires
::- cette évaluation fait appel à une discussion multi disciplinaire avec les médecins et les chirurgiens vasculaires
! '''Causes locales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
! '''Causes locales''' !! Interrogatoire !! Examen clinique !! Explorations complémentaires
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| Anomalie de la microcirculation (capillarite / vasculite / thrombose) || Terrain et co-morbidités || ischémie localisée/ liseré livédoïde / purpura || Biopsie
| Anomalie de la microcirculation (capillarite / [[Vascularite|vasculite]] / thrombose) || Terrain et co-morbidités || ischémie localisée/ liseré livédoïde / [[purpura]] || Biopsie
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| Ischémie de pression || Notion d'appui || Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui ||
| [[Ischémie de pression]] || Notion d'appui || Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui ||
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