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Le traitement des ulcères de jambes liés à une '''pemphigoïde bulleuse''' est spécifique et nécessite de suivre un [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] rigoureux

Le traitement des ulcères de jambes liés à une '''[[pemphigoïde bulleuse]]''' est spécifique et nécessite de suivre un [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] rigoureux

==Généralités==

==Généralités==

* La [[Pemphigoïde bulleuse|pemphigoïde bulleuse]](PB) est une dermatose bulleuse auto-immune qui survient chez des patients âgés (> 70 ans) <ref>www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2016-06/pnds_-_pemphigoide_bulleuse_pb.pdf</ref>

* La [[Pemphigoïde bulleuse|pemphigoïde bulleuse]] (PB) est une dermatose bulleuse auto-immune qui survient chez des patients âgés (> 70 ans) <ref>www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2016-06/pnds_-_pemphigoide_bulleuse_pb.pdf</ref>

* Elle peut se manifester sous forme d'ulcérations ou d'érosions sur les jambes associées à des lésions eczématiformes ou urticariennes et à un prurit

* Elle peut se manifester sous forme d'ulcérations ou d'érosions sur les jambes associées à des lésions eczématiformes ou urticariennes et à un prurit

* L'objectif de la prise en charge est :

* L'objectif de la prise en charge est :

::- de limiter les effets secondaires des traitements

::- de limiter les effets secondaires des traitements

* Le traitement quotidien fait appel, en 1ère intention, aux [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] : le rôle de l'infirmier est donc primordial <ref> Le Roux-Villet C. Rôle infirmier dans la prise en charge de la pemphigoïde bulleuse. La Revue de l'infirmière. 2010;59(160): 38-40. </ref>

* Le traitement quotidien fait appel, en 1ère intention, aux [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] : le rôle de l'infirmier est donc primordial <ref> Le Roux-Villet C. Rôle infirmier dans la prise en charge de la [[pemphigoïde bulleuse]]. La Revue de l'infirmière. 2010;59(160): 38-40. </ref>

==Avant l'application des dermocorticoïdes==

==Avant l'application des dermocorticoïdes==

* On distingue :

* On distingue :

::- les formes pauci-bulleuse : patient qui présente moins de 10 nouvelles [[Bulles]] quotidiennes survenant sur différents sites anatomiques

::- les formes pauci-bulleuses : patient qui présente moins de 10 nouvelles [[Bulles]] quotidiennes survenant sur différents sites anatomiques

::- les formes  multi-bulleuses : patient qui présente plus de 10 nouvelles [[Bulles]] quotidiennes survenant sur différents sites anatomiques

::- les formes  multi-bulleuses : patient qui présente plus de 10 nouvelles [[Bulles]] quotidiennes survenant sur différents sites anatomiques

! '''Traitement d'entretien des PB localisées''' !! '''Posologie du propionate de clobétasol''' !! '''Durée d'application'''

! '''Traitement d'entretien des PB localisées''' !! '''Posologie du propionate de clobétasol''' !! '''Durée d'application'''

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|  || 1 tube  10 g, 1 j /2 jour la zone lésionnelle cicatrisée || 1 mois

|  || 1 tube  10 g, 1 j/2 sur la zone lésionnelle cicatrisée || 1 mois

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|  || 1 tube de 10 g, 2 fois par semaine  || 1 mois

|  || 1 tube de 10 g, 2 fois par semaine  || 1 mois

|  ||3 tubes  10 g (30 g), 1 à 2 fois par jour, 1 fois par semaine sur tout le corps sauf visage || 1 mois

|  ||3 tubes  10 g (30 g), 1 à 2 fois par jour, 1 fois par semaine sur tout le corps sauf visage || 1 mois

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|  ||3  tube de 10g (30 g), 1 à 2 fois par jour, 1 fois par semaine à poursuivre ou arrêt du traitement ||

|  ||3  tube de 10 g (30 g), 1 à 2 fois par jour, 1 fois par semaine à poursuivre ou arrêt du traitement ||

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