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Ligne 4 : − + − − + − − * D'autres bulles voient leur toit s'effacer (spontanément ou après un traumatisme ) et le patient présente des ulcères de jambe qui sont en fait des [[Erosion ponctiforme de diamètre supérieur à 5 mm|érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 0.5 mm]] − ::- érosions à l'emporte pièce , pratiquement arrondies , qui dessinent la base de la bulle+ + Ligne 22 :
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Bullose du diabétique (voir la source)
Version du 4 septembre 2020 à 10:18
, 4 septembre 2020 à 10:18aucun résumé de modification
== Aspect clinique ==
== Aspect clinique ==
* Apparition en peau saine , non inflammatoire, de bulles tendues à liquide clair et stérile
* Apparition en peau saine, non inflammatoire, de [[Bulles|bulles]] tendues à liquide clair et stérile
* Localisation préférentielle sur les faces antérieures de jambe
* Localisation préférentielle sur les faces antérieures de jambe
== Évolution ==
== Évolution ==
* Les bulles peuvent s’assécher spontanément et se transformer en croûtes
* Les bulles peuvent s’assécher spontanément et se transformer en [[croûtes]]
* D'autres bulles voient leur toit s'effacer (spontanément ou après un traumatisme ) et le patient présente des ulcères de jambe qui sont, en fait, des [[Erosion ponctiforme de diamètre supérieur à 5 mm|érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 0.5 mm]]
::- érosions à l'emporte-pièce, pratiquement arrondies, qui dessinent la base de la bulle
== En pratique, devant des bulles sur les jambes d'un patient diabétique ==
== En pratique, devant des bulles sur les jambes d'un patient diabétique ==
=== Rechercher d'autre étiologie aux bulles ===
=== Rechercher d'autre étiologie aux bulles ===
Au besoin, prendre un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologue)
Au besoin, prendre un avis spécialisé (Centre de Cicatrisation / Dermatologue)
* Auto immune ( pemphigoïde)
* Auto-immune (pemphigoïde)
* Infectieuse
* Infectieuse
* Hydrostatique ou de stase ( par majoration des œdèmes)
* Hydrostatique ou de stase (par majoration des œdèmes)
* Traumatique ( brulure / gelure / friction )
* Traumatique (brûlure / gelure / friction )
=== Évaluer le terrain artériel ===
=== Évaluer le terrain artériel ===
::- percer les bulles après désinfection locale
::- percer les bulles après désinfection locale
::- puis pansement hyrocellulaire mince ( light) siliconé ou interface lipidocolloïde.
::- puis pansement hyrocellulaire mince (light) siliconé ou [[Interfaces|interface]] lipidocolloïde
::- il faut éviter les pansements adhésifs ou qui vont sécher ( tulles vaselinés) en raison du risque de traumatisme cutané au retrait)
::- il faut éviter les pansements adhésifs, ou qui vont sécher, ([[tulles vaselinés]]) en raison du risque de traumatisme cutané au retrait)
* Au stade d'érosion post bulleuse
* Au stade d'érosion post-bulleuse
::- discuter une corticothérapie locale brève, rapidement relayée par un émollient
::- discuter une corticothérapie locale brève, rapidement relayée par un émollient
::- pansement hyrocellulaire mince ( light) siliconé ou interface lipidocolloïde.
::- pansement hydrocellulaire mince (light) siliconé ou [[Interfaces|interface]] lipidocolloïde
* Compression à mettre en place systématiquement pour réduire l’œdème, à adapter au terrain artériel
* Compression à mettre en place systématiquement pour réduire l’œdème, à adapter au terrain artériel