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Apprécier la gravité d'une plaie (voir la source)
Version du 31 août 2020 à 11:11
, 31 août 2020 à 11:11aucun résumé de modification
! Question à se poser !! Signes cliniques !! Oui
! Question à se poser !! Signes cliniques !! Oui
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| '''Éléments de gravité sur la plaie ?''' || Nécrose ||Questions<br>
| '''Éléments de gravité sur la plaie ?''' || [[nécrose]] ||Questions<br>
* Origine de la Nécrose ? <br>
* Origine de la [[nécrose]] ? <br>
* Possibilité de détersion ?
* Possibilité de [[Détersion]] ?
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| || Fibrine || Possibilité de détersion ?
| || Fibrine || Possibilité de [[Détersion]] ?
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| || Exsudat||Questions<br>
| || [[Exsudats et Plaies exsudatives|Exsudat]]||Questions<br>
* Origine des exsudats ?<br>
* Origine des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]] ?<br>
* Possibilité de ttt spécifique ?
* Possibilité de ttt spécifique ?
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* Traitement étiologique non fait ?<br>
* Traitement étiologique non fait ?<br>
* Prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation insuffisants ?<br>
* Prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation insuffisants ?<br>
* Complication?<br>
* Complication ?<br>
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|'''Infection ?''' ||Infection locale || Optimiser la prise en charge
|'''[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] ?''' ||Infection locale || Optimiser la prise en charge
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| || Infection des parties molles<br>
| || [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] des parties molles<br>
* Dermo hypodermite bactérienne non nécrosante<br>
* Dermohypodermite bactérienne non nécrosante<br>
* Dermo hypodermite bactérienne nécrosante<br>
* Dermohypodermite bactérienne nécrosante<br>
* Abcès
* Abcès
|| Avis médical
|| Avis médical
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| || Infection des structures sous cutanées<br>
| || [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] des [[Structures sous cutanées|structures sous-cutanées]]<br>
* Os ?<br>
* Os ?<br>
* Tendon ?<br>
* [[Tendon]] ?<br>
* Prothèse ,<br>
* Prothèse ?<br>
|| Avis spécialisé
|| Avis spécialisé
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|'''Hémorragie ?''' || ||
|'''Hémorragie ?''' || ||
* Pansement compressif<br>
* Pansement compressif<br>
* Si besoin point d'hémostase<br>
* Si besoin, point d'hémostase<br>
* Vérifier l'INR si traitement par anti vitamine K
* Vérifier l'INR si traitement par anti vitamine K
* Vérifier la numération ( anémie ? thrombopénie ?
* Vérifier la numération (anémie ? thrombopénie ?)
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| '''Douleur ?''' ||Douleur à majoration nocturne|| Évaluer le terrain artériel → doppler
| '''[[Douleur]] ?''' ||[[Douleur]] à majoration nocturne|| Évaluer le terrain artériel → doppler
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| ||Douleur neuropathique|| Score DN4 > 4 → traitement spécifique
| ||[[Douleur neuropathique]]|| Score [[Questionnaire DN4|DN4]] > 4 → traitement spécifique
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| || Douleur induite par le soin || Optimiser la prise en charge
| ||[[Douleur induite par les soins|Douleur induite par le soin]] || Optimiser la prise en charge
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| ||Douleur qui apparait ou se majore || Rechercher des critères d'infection → optimiser les soins
| ||[[Douleur]] qui apparait ou se majore || Rechercher des [[critères d'infection]] → optimiser les soins
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| || Comorbidités complexes interagissant avec la cicatrisation ||
| || Comorbidités complexes interagissant avec la cicatrisation ||
* Tenter de les prendre en charge ( insuffisance cardiaque, dénutrition...)<br>
* Tenter de les prendre en charge (insuffisance cardiaque, [[dénutrition]]...)<br>
* En cas de difficultés → prise en charge palliative.
* En cas de difficultés → prise en charge palliative.
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