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* Les plaies chroniques sont contaminées par plusieurs espèces bactériennes et par du [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]
* Les plaies chroniques sont contaminées par plusieurs espèces bactériennes et par du [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]
* Les [[Critères d'infection|critères d'infection]] sont essentiellement des critères cliniques. Il y a peu d'intérêt à réaliser un prélèvement bactériologique superficiel par écouvillonnage.
* Les [[Critères d'infection|critères d'infection]] sont essentiellement des critères cliniques. Il y a peu d'intérêt à réaliser un [[Prélèvements bactériologiques|prélèvement bactériologique]] superficiel par écouvillonnage.
* Plusieurs questions doivent être envisagées
* Plusieurs questions doivent être envisagées
===Pansements spécifiques===
===Pansements spécifiques===
* Ces pansements ont des propriétés mécaniques spécifiques (Sorbact) ou contiennent des produits actifs anti bactériens (argent, PHMB)
* Ces pansements ont des propriétés mécaniques spécifiques ([[Sorbact]]) ou contiennent des produits actifs anti bactériens (argent, PHMB)
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
=====Exposition de corps étrangers=====
=====Exposition de corps étrangers=====
* Tendon / os / prothèse / calcification
* [[Tendon]] / os / prothèse / calcification
===Devant un milieu humide excessif à haut risque infectieux===
===Devant un milieu humide excessif à haut risque infectieux===
* En cas de plaie infectée, les soins doivent être quotidiens: le cycle de renouvellement du biofilm est de 24 heures.
* En cas de plaie infectée, les soins doivent être quotidiens: le cycle de renouvellement du biofilm est de 24 heures.
===Lavage et détersion===
===Lavage et [[Détersion]]===
* Ces deux soins sont indispensables pour réduire la charge bactérienne.
* Ces deux soins sont indispensables pour réduire la charge bactérienne.
* La détersion, quelle qu'en soit le mode, permet d'éliminer les tissus dévitalisés et les corps étranger, surface d'adhérence du biofilm.
* La [[Détersion]], quelle qu'en soit le mode, permet d'éliminer les tissus dévitalisés et les corps étranger, surface d'adhérence du biofilm.
===Choix du pansement===
===Choix du pansement===
* Selon la profondeur de la plaie, le niveau des exsudats
* Selon la profondeur de la plaie, le niveau des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
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! '''Ulcère infecté profond / cavitaire''' !! Pas d'exsudat !! Exsudat ➕ !! Exsudat ➕➕➕
! '''Ulcère infecté profond / [[plaie cavitaire|cavitaire]]''' !! Pas d'exsudat !! Exsudat ➕ !! Exsudat ➕➕➕
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| Pansement primaire → mécher la cavité || [[Sorbact|Sorbact hydrogel]] || [[Alginate]] || [[Alginate]]
| Pansement primaire → mécher la cavité || [[Sorbact|Sorbact hydrogel]] || [[Alginate]] || [[Alginate]]
| || || [[Sorbact|Sorbact (tulle)]] ||
| || || [[Sorbact|Sorbact (tulle)]] ||
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| Pansement de recouvrement || Compresses ou pansement américain || Compresses ou pansement américain|| Pansement super absorbant
| Pansement de recouvrement || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]] || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]]|| [[Pansement super absorbant]]
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| || || [[Sorbact|Sorbact pansement absorbant]] ||
| || || [[Sorbact|Sorbact pansement absorbant]] ||
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| Pansement de recouvrement || Compresses ou pansement américain || Compresses ou pansement américain|| Pansement super absorbant (si alginate)
| Pansement de recouvrement || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]] || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]]|| [[Pansement super absorbant]] (si alginate)
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