Différences entre versions de « Pansements anti bactériens »

Version actuelle datée du 31 août 2020 à 11:10

Les Pansements anti bactériens sont des dispositifs qui peuvent être proposés sur des plaies avec des critères d'infection.

Généralités

Les plaies chroniques sont contaminées par plusieurs espèces bactériennes et par du biofilm

Les critères d'infection sont essentiellement des critères cliniques. Il y a peu d'intérêt à réaliser un prélèvement bactériologique superficiel par écouvillonnage.

Plusieurs questions doivent être envisagées

- Quels sont les pansements anti bactériens ?

- Quand doit on proposer un pansement anti bactérien ?

- Conditions pratiques d'utilisation ?

Pansements antibactériens

Pansements absorbants

En limitant le milieu humide propice à la prolifération bactérienne, les pansements absorbants réduisent la charge bactérienne

Alginates		Fibres à haut pouvoir d'absorption		Hydrocellulaires à absorption importante ( Super absorbants)

Pansements spécifiques

Ces pansements ont des propriétés mécaniques spécifiques (Sorbact) ou contiennent des produits actifs anti bactériens (argent, PHMB)

Sorbact		Pansement à l'argent		Pansement au PHMB

Quand doit on proposer un pansement antibactérien ?

Devant des critères d'infection de la plaie

Signes inflammatoires

Tissu de granulation inflammatoire

Plaies vertes

Exposition de corps étrangers

Tendon / os / prothèse / calcification

Devant un milieu humide excessif à haut risque infectieux

Plaies très exsudatives

Utilisations pratique des pansements anti bactériens

Fréquence des pansements

En cas de plaie infectée, les soins doivent être quotidiens: le cycle de renouvellement du biofilm est de 24 heures.

Lavage et Détersion

Ces deux soins sont indispensables pour réduire la charge bactérienne.

La Détersion, quelle qu'en soit le mode, permet d'éliminer les tissus dévitalisés et les corps étranger, surface d'adhérence du biofilm.

Choix du pansement

Selon la profondeur de la plaie, le niveau des exsudats

Ulcère infecté profond / cavitaire	Pas d'exsudat	Exsudat ➕	Exsudat ➕➕➕
Pansement primaire → mécher la cavité	Sorbact hydrogel	Alginate	Alginate
	Urgotul Argent	Fibre à haut pouvoir d'absorption	Sorbact (tulle)
		Sorbact (tulle)
Pansement de recouvrement	Compresses ou pansement américain	Compresses ou pansement américain	Pansement super absorbant

Ulcère infecté superficiel	Pas d'exsudat	Exsudat ➕	Exsudat ➕➕➕
Pansement primaire → mécher la cavité	Sorbact hydrogel	Alginate	Alginate
	Urgotul argent	Fibre à haut pouvoir d'absorption	Sorbact Super absorbant
		Sorbact pansement absorbant
Pansement de recouvrement	Compresses ou pansement américain	Compresses ou pansement américain	Pansement super absorbant (si alginate)

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 * Les plaies chroniques sont contaminées par plusieurs espèces bactériennes et par du [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]
-* Les [[Critères d'infection|critères d'infection]] sont essentiellement des critères  cliniques. Il y a peu d'intérêt  à réaliser un prélèvement bactériologique superficiel par écouvillonnage.
+* Les [[Critères d'infection|critères d'infection]] sont essentiellement des critères  cliniques. Il y a peu d'intérêt  à réaliser un [[Prélèvements bactériologiques|prélèvement bactériologique]] superficiel par écouvillonnage.
 * Plusieurs questions doivent être envisagées
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 * En limitant le milieu  humide propice  à la prolifération bactérienne, les pansements absorbants réduisent la charge bactérienne
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+! [[Alginate|Alginates]]!! !! [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|Fibres  à haut pouvoir d'absorption]]!! !! [[Pansement super absorbant|Hydrocellulaires à absorption importante ( Super absorbants)]]
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-===== Alginates=====
+===Pansements spécifiques===
+* Ces pansements ont des propriétés mécaniques spécifiques ([[Sorbact]])  ou contiennent des produits actifs anti bactériens (argent, PHMB)
+{| class="wikitable"
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+! [[Sorbact]] !!!![[Pansement à l'argent|Pansement  à l'argent]]!! !! [[PHMB (Poly Hexa Méthylène Biguanide)|Pansement au PHMB]]
+|}
+==Quand doit on proposer un pansement antibactérien ?==
+===Devant des critères d'infection de la plaie===
+=====Signes inflammatoires=====
+=====Tissu de granulation inflammatoire=====
+=====Plaies vertes=====
+=====Exposition de corps étrangers=====
+* [[Tendon]] / os / prothèse / calcification
+===Devant un milieu  humide excessif à haut risque infectieux===
+=====Plaies très exsudatives=====
+==Utilisations pratique des pansements anti bactériens==
+===Fréquence des pansements===
+* En cas de plaie infectée, les soins doivent être quotidiens: le cycle de renouvellement du biofilm est de 24 heures.
-=====Fibres  à haut pouvoir d'absorption=====
+===Lavage et [[Détersion]]===
-=====Hydrocellulaires à absorption importante ( Super absorbants)=====
+* Ces deux soins sont indispensables pour  réduire la charge bactérienne.
-===Pansements spécifiques===
+* La [[Détersion]], quelle qu'en soit le mode, permet d'éliminer les tissus dévitalisés et les corps étranger, surface d'adhérence du biofilm.
-* Ces pansements ont des propriétés mécaniques spécifiques (Sorbact)  ou contiennent des produits actifs anti bactériens (argent, PHMB)
+===Choix du pansement===
-=====Sorbact=====
+* Selon la profondeur de la plaie, le niveau des [[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudats]]
-=====Pansement  à l'argent=====
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+! '''Ulcère infecté profond / [[plaie cavitaire|cavitaire]]''' !!  Pas d'exsudat !! Exsudat ➕ !! Exsudat ➕➕➕
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+| Pansement primaire → mécher la cavité || [[Sorbact|Sorbact hydrogel]] ||  [[Alginate]] ||  [[Alginate]]
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+| Pansement de recouvrement || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]] || Compresses ou [[Pansement américain|pansement américain]]|| [[Pansement super absorbant]]
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-=====Pansement au PHMB=====
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+! '''Ulcère infecté superficiel''' !!  Pas d'exsudat !! Exsudat ➕ !! Exsudat ➕➕➕
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+| Pansement primaire → mécher la cavité || [[Sorbact|Sorbact hydrogel]] ||  [[Alginate]] ||  [[Alginate]]
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