Différences entre versions de « Plaie exsudative »
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* Il est composé de sérum , de protéine, de cellules | * Il est composé de sérum , de protéine, de cellules | ||
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| − | ==Origine de l'exsudat=== | + | ==Origine de l'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]]=== |
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| − | * Systémique → cardiaque , | + | * Systémique → cardiaque , rénal , hématique, [[dénutrition]], médicamenteuse |
* local régionales | * local régionales | ||
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| − | ::- | + | ::- œdème de stase → Sédentarité / obésité / position assise prolongée |
=====origines locales===== | =====origines locales===== | ||
| − | * infection | + | * [[Infection et ulcère de jambe|infection]] |
* Altération PPL : dermite d'irritation / Erosions | * Altération PPL : dermite d'irritation / Erosions | ||
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===Risques=== | ===Risques=== | ||
| − | * Macération des berges et | + | * [[Macération]] des berges et de la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]] |
| − | * Infection | + | * [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] |
| − | * | + | * Extension de la plaie |
| − | * Douleur | + | * [[Douleur]] |
* Odeur | * Odeur | ||
| − | * | + | * Altération de la qualité de vie |
| − | * | + | * réfection fréquente des pansements |
===Prise en charge des plaies exsudatives=== | ===Prise en charge des plaies exsudatives=== | ||
Version actuelle datée du 28 août 2020 à 10:07
Une Plaie exsudative est
Exsudat
Définition et composition de l'exsudat
L'exsudat est le liquide qui "baigne" la plaie.
- Il est composé de sérum , de protéine, de cellules
Origine de l'exsudat
- le corps est composé d'une grande quantité d'eau
- En dehors des vaisseaux, les tissus baignent dans le liquide intersticiel
- -Sa composition est proche de celle du plasma dont il est issus
- - son rôle : transport de molécules nutrititives et signaux inter cellulaires
- Lorsqu'il existe une effraction cutanée , une plaie, ce liquide interstitiel fuit naturellement le s tissus sous cutanés et s'écoule dans et hors de la plaie.
- Si la présence d'un exsudat est donc "normale" dans une plaie
- - sa quantité parfois importante limite la cicatrisation
- - sa composition est variable selon le type de plaie : plaie aigue ou chronique
- Origine et devenir du liquide interstitiel
- - provient du plasma
- - faible partie est réabsorbée dans les capillaires
- - grande partie drainée dans le système lymphatique ou il rejoint le courant circulatoire
- Quantité de liquide interstitiel → équilibre entre facteurs qui favorise sa production et ceux qui assurent son drainage dans les lymphatiques
- - si production de liquide est supérieurs au drainage → accumulation et œdème
- - facteurs qui assurent la production de LI
- - Pression hydrostatique → pression de la colonne de sang dans le système veineux et qui augmente en cas de station debout ou assis ou d'insuffisance veineuse
- - facteurs qui assurent la production de LI
- - pression oncotique: si quantité de protéine dans le sang diminue, la pression oncotique diminue . Par phénomène osmotique, fuite de liquide vers le milieu extra vasculaire ou la quantité de protéine est plus importante
- - perméabilité capillaire augmentée pe dans les processus inflammatoires loco régionales ( érysipèle / rhumatismes ...)
Production de LI et d'exsudat en phase inflammatoire
- Un processus inflammatoire provoque une augmentation de la perméabilité capillaire
Composition de l'exsudat
- Eau
- Protéines
- Enzymes
- Facteurs de croissance
- Electrolytes
- Polynucléaires
L'exsudat est un fluide de composition proche de celle du plasma sanguin, qui suinte des capillaires, dont la perméabilité augmente lors de la phase inflammatoire. Il contient de l'eau, des éléments nutritifs (protéines), des électrolytes, des leucocytes, des enzymes protéolytiques, des facteurs de croissance et des déchets.
Le volume de l'exsudat varie en fonction de l'évolution de la plaie : généralement abondant et colonisé en phase de Détersion, sauf en cas de nécrose, il se tarit ensuite progressivement en phases de granulation, puis d'épidermisation.
La quantité d'exsudat est également proportionnelle au volume de la plaie, mais il peut être plus abondant en cas d'infection, d'inflammation, d'œdème ou en présence de fistule1.
Une forte viscosité de l'exsudat témoigne d'une concentration élevée en protéines, causée par une infection, un processus inflammatoire ou des tissus nécrosés.
Un exsudat fluide révèle une faible concentration en protéines qui peut être liée soit à une pathologie veineuse ou à une cardiopathie congestive, soit à une malnutrition.
Origine de l'exsudat=
Œdème
- Systémique → cardiaque , rénal , hématique, dénutrition, médicamenteuse
- local régionales
- - Insuffisance veineuse
- - œdème de stase → Sédentarité / obésité / position assise prolongée
origines locales
- Altération PPL : dermite d'irritation / Erosions
Plaie exsudative
Aspect
- Plaie humide avec écoulement liquidien
Risques
- Macération des berges et de la peau péri-lésionnelle
- Extension de la plaie
- Odeur
- Altération de la qualité de vie
- réfection fréquente des pansements