Modifications

===Définition===

===Définition===

* Prélèvement de fragments osseux en vue d'analyse complémentaires.

* Prélèvement de fragments osseux en vue d'analyses complémentaires.

===Objectifs d'une biopsie osseuse===  

===Objectifs d'une biopsie osseuse===  

* Une biopsie osseuse peut être proposée  avec deux objectifs

* Une biopsie osseuse peut être proposée  avec deux objectifs :

::- Étude histologique → diagnostic des tumeurs ou d'une pathologie inflammatoire

::- Étude histologique → diagnostic des tumeurs ou d'une pathologie inflammatoire,

::- Analyse bactériologique → diagnostic d'une [[Ostéite|ostéite]].

::- Analyse bactériologique → diagnostic d'une [[Ostéite|ostéite]].

* L'objectif est essentiellement le dépistage d'une [[Ostéite et ulcère de jambe|ostéite]].

* L'objectif est essentiellement le dépistage d'une [[Ostéite et ulcère de jambe|ostéite]].

==La BO en pratique==

==La BO en pratique==

=====Biopsie en per opératoire par un chirurgien=====

=====Biopsie en per opératoire par un chirurgien=====

* Par le chirurgien vasculaire pendant un geste de revascularisation , une biopsie osseuse peut être réalisée sur un ulcère avec suspicion d'ostéite.

* Par le chirurgien vasculaire pendant un geste de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] : une biopsie osseuse peut être réalisée sur un ulcère avec suspicion d'ostéite.

* Par le chirurgien orthopédique

* Par le chirurgien orthopédique.

=====Biopsie sous scanner=====

=====Biopsie sous scanner=====

* Par le radiologue

* Par le radiologue.

=====Biopsie "au lit du patient"=====

=====Biopsie "au lit du patient"=====

* De nouvelles techniques permettent de réaliser plus simplement des biopsies osseuse.

* De nouvelles techniques permettent de réaliser plus simplement des biopsies osseuses.

* Ce geste reste néanmoins un geste agressif et ne doit pas être envisagé sans une formation minimale et sans conditions de sécurité.

* Ce geste reste, néanmoins, un geste agressif et ne doit pas être envisagé sans une formation minimale et sans conditions de sécurité.

===Avant le geste===

===Avant le geste===

* Prendre contact avec le médecin qui réalisera le geste

* Prendre contact avec le médecin qui réalisera le geste

* Les traitements anticoagulants ( Anti vitamine K et Anti coagulant oraux directs) seront arrêtés 5 jours avant avec éventuellement un relais par héparine de bas poids moléculaire(Hbpm). La reprise du traitement sera à discuter en fonction du projet thérapeutique et d'une éventuelle chirurgie complémentaire.  

* Les traitements anticoagulants (Anti-vitamine K et Anticoagulants oraux directs) seront arrêtés 5 jours avant avec, éventuellement, un relais par héparine de bas poids moléculaire(Hbpm). La reprise du traitement sera à discuter en fonction du projet thérapeutique et d'une éventuelle chirurgie complémentaire.  

* En cas de traitement par héparine calcique ou Hbpm, la dernière injection sera faite la veille du geste avec reprise du traitement le jour même en l'absence d'hémorragie.

* En cas de traitement par héparine calcique ou Hbpm, la dernière injection sera faite la veille du geste avec reprise du traitement le jour même en l'absence d'hémorragie.

* Une  bactériémie peut survenir  dans les heures qui suivent le geste → contacter le médecin référent ou l'équipe spécialisée qui suit le patient.

* Une  bactériémie peut survenir  dans les heures qui suivent le geste → contacter le médecin référent ou l'équipe spécialisée qui suit le patient.

* Avant de réaliser la biopsie,  il faut avoir discuté avec les infectiologues de l'intérêt ou non d'une antibiothérapie probabiliste  à débuter immédiatement après le geste

* Avant de réaliser la biopsie,  il faut avoir discuté avec les infectiologues de l'intérêt ou non d'une antibiothérapie probabiliste  à débuter immédiatement après le geste.