Modifications

=====Locaux=====

=====Locaux=====

* Dermite d’irritation

* Dermite d’irritation.

* Eczéma de contact. De nombreuses études ont montré le risque majeur de sensibilisation aux antispetiques. <ref> Barbaud  A,  Vigan  M,  Delrous  JL,  Assier  H,  Avenel-Audran M, Collet E, etal. Allergie de contact auxantiseptiques :  75  cas  analysés  par  le  réseau  Revidal  dedermato-allexgovigilance.  Ann  Dermatol  Venereol  2005;132:962-5</ref> <ref>MachetL,CouhéC,PerrinaudA,HoarauC,LoretteG,VaillantL.Highprevalenceofsensitisationstillpersistsinlegulcerpatients:aretrospectiveseriesof106patientstes-tedbetween2001-2002andmetaanalysis1975-2003.BrJDermatol2004;150:929–35</ref>

* Eczéma de contact. De nombreuses études ont montré le risque majeur de sensibilisation aux antiseptiques. <ref> Barbaud  A,  Vigan  M,  Delrous  JL,  Assier  H,  Avenel-Audran M, Collet E, etal. Allergie de contact auxantiseptiques :  75  cas  analysés  par  le  réseau  Revidal  dedermato-allexgovigilance.  Ann  Dermatol  Venereol  2005;132:962-5</ref> <ref>MachetL, Couhé C, Perrinaud A, Hoarau C, Lorette G, Vaillant L. Highprevalenceofsensitisationstillpersistsinlegulcerpatients:aretrospectiveseriesof106patientstes-tedbetween2001-2002andmetaanalysis1975-2003.BrJDermatol2004;150:929–35</ref>

* Ralentissement de la cicatrisation pour les oxydants (Peroxyde d'hydrogène , permanganate de potassium)  

* Ralentissement de la cicatrisation pour les oxydants (Peroxyde d'hydrogène , permanganate de potassium).

* Photosensibilisation pour les colorants

* Photosensibilisation pour les colorants.

 

* L'utilisation d'antiseptique sur les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] reste controversée.

 

* L'utilisation d'antiseptique sur les plaies chronique reste controversée

====Inconvénients====

====Inconvénients====

* Effets secondaires

* Effets secondaires.

* Caractère non sélectifs et cytotoxicité sur les cellules impliqués dans la cicatrisation ( polynucléaires neutrophiles, macrophages, kératinocytes et fibroblastes)  

* Caractère non sélectif et cytotoxicité sur les cellules impliqués dans la cicatrisation (polynucléaires neutrophiles, macrophages, kératinocytes et fibroblastes).

* Résistance aux antiseptiques. Des résistances naturelles et acquises (par modification génétiques) sont décrites pour les antispatiques et il existe des résistances croisées avec des antibiotiques<ref> Sheldon AT Jr. Antiseptic resistance: what do we know and what does it mean? Clin Lab Sci. 2005;18(3):181-7</ref>.  

* Résistance aux antiseptiques. Des résistances naturelles et acquises (par modification génétiques) sont décrites pour les antispatiques et il existe des résistances croisées avec des antibiotiques<ref> Sheldon AT Jr. Antiseptic resistance: what do we know and what does it mean? Clin Lab Sci. 2005;18(3):181-7</ref>.  

* Inefficacité sur le biofilm . Des biofilm existent sur 60 à 100 des plaies chroniques . Or , les biofilms ont la capacité d'être résistants aux antispetiques

* Inefficacité sur le biofilm . Des biofilms existent sur 60 à 100 des [[Plaie chronique|plaies chroniques]]. Or, les biofilms ont la capacité d'être résistants aux antiseptiques.

====Intérêt des antiseptiques====

====Intérêt des antiseptiques====

* Les nouveaux antiseptiques comme le PHMB ( PolyHexaMéthylène Biguanide) et l'octénidine dihydrochloride <ref>Braun M, McGrath A, and Downie F. Octenilin® range Made Easy. Wounds UK 2013; 9(4).</ref> semblent intéressants en raison de l'absence cytotoxicité

* Les nouveaux antiseptiques comme le PHMB (PolyHexaMéthylène Biguanide) et l'octénidine dihydrochloride <ref>Braun M, McGrath A, and Downie F. Octenilin® range Made Easy. Wounds UK 2013; 9(4).</ref> semblent intéressants en raison de l'absence cytotoxicité.

 

* La World Union of Wound Healing Societies propose dans un document de consensus, l'utilisation des antiseptiques dans les conditions suivantes

:: - le PHMB existe actuellement sous plusieurs formes disponibles : une gamme de pansements au PHMB (non remboursés) et le [[Prontosan ®|Prontosan]] (solution de lavage et en gel) en association avec un surfactant (Bétaïne).

::- prévention de l'infection chez des patients  à haut risque

* La World Union of Wound Healing Societies propose, dans un document de consensus, l'utilisation des antiseptiques dans les conditions suivantes :

::- attristement de l'infection locale sans critère d'extension ni de gravité

::- prévention de l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] chez des patients  à haut risque,

::- dans les formes plus sévère, les antiseptiques peuvent être utilisés en association avec les  antibiotiques par voie systémique.

::- attristement de l'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] locale sans critère d'extension ni de gravité,

* La durée d'utilisation doit être de 2 semaines maximum avec nécessité de réévaluer la situation locale de la plaie .

::- dans les formes plus sévères, les antiseptiques peuvent être utilisés en association avec les antibiotiques par voie systémique.  

* Certaines équipes proposent une rotation d’antiseptiques avec utilisation d'une nouvelle molécule ou un changement de classe à intervalle régulier ( 2 à 4 semaines) .

* La durée d'utilisation doit être de 2 semaines maximum avec nécessité de réévaluer la situation locale de la plaie.

==Références==

==Références==