Différences entre versions de « Evolution d'un ulcère de jambe »
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* '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation''' | * '''Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation''' | ||
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Version du 26 août 2020 à 06:57
Le Mode d'évolution d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire
Généralités
Quatre modes évolutifs doivent être analysés
| Amélioration | Stagnation | Aggravation | Récidive |
|---|
Données d'interrogatoire
- L'interrogatoire est essentiel pour distinguer ces modes évolutifs
- Il est nécessaire de poser les bonnes questions
Limites de l'interrogatoire
- Ces données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence si le patient présente des troubles cognitifs ou si les réponses ne paraissent pas pertinentes
- Il est indispensable d'avoir l'avis des équipes soignantes qui voient le patient au quotidien
- Et il faut comparer ces élements aux données objectives de l'examen et à la comparaison des critères de suivi de la plaie
Comment analyser l'évolution d'un ulcère
Données subjectives
Poser des questions au patient
- Comment allez vous ?
- Comment évolue votre ulcère ?
Données objectives
Planimétrie
Échelle colorielle
- Pourcentage de surface des zones noires / jaunes / rouges / roses
Critères d'infection
Douleur
- Présence ou absence
- Évaluation quantitative : EVA
- Évaluation des douleurs neuropathiques avec le score DN4
Comparaison avec les données de l'évaluation précédente
- Cette comparaison permet de définir le mode évolutif
| Données planimétriques | Échelle colorielle | Critères d'infection | Douleur | |
|---|---|---|---|---|
| Amélioration | ⤵️ | Moins de ⚫ 🟡 / Plus de 🔴 | ⤵️ ou absents | ⤵️ ou absence |
| Stagnation | ➡️ | ➡️ | ➡️ | ➡️ |
| Aggravation | ⤴️ | Plus de ⚫ 🟡 / Moins de 🔴 | ⤴️ ou apparition | ⤴️ ou apparition |
| Récidive | Nouvelle plaie | Quelque soit la couleur (⚫ 🟡 🔴) | Présents ou absents | Présence ou absence |
En pratique, que faire selon le mode d'évolution ?
- Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation
| Evolution de l'ulcère | Conduite à tenir |
|---|---|
| Amélioration | Conserver la même prise en charge |
| Stagnation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation Évaluer la compliance au traitement |
| Aggravation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation Rechercher des complications (ischémie / Infection) |
| Récidive | Comprendre les raisons de la récidive Prévention secondaire insuffisante ? |