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===Bactériologie des plaies===
===Bactériologie des plaies===
* Les plaies chroniques contiennent de très nombreuses bactéries et du biofilm
* Les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] contiennent de très nombreuses bactéries et du biofilm
* La présence germes, à la surface d'une plai ne signifie pas qu'il existe obligatoirement une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]
* La présence germes, à la surface d'une plai ne signifie pas qu'il existe obligatoirement une [[Infection et ulcère de jambe|infection]]
=== Spectre de l'infection des plaies===
=== Spectre de l'infection des plaies===
[[Fichier:Infection1.png|vignette|Spectre de l'infection des plaies chroniques d'après<ref>http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-Wound-infection-in-clinical-practice.pdf</ref>]]
[[Fichier:Infection1.png|vignette|Spectre de l'infection des [[Plaie chronique|plaies chroniques]] d'après<ref>http://www.woundinfection-institute.com/wp-content/uploads/2017/03/IWII-Wound-infection-in-clinical-practice.pdf</ref>]]
* Différents stades doivent être différenciés
* Différents stades doivent être différenciés
==Critères biologiques d'infection==
==Critères biologiques d'infection==
* Il n’existe aucun critère biologique permettant d'affirmer qu'une plaie chronique est infectée
* Il n’existe aucun critère biologique permettant d'affirmer qu'une [[plaie chronique]] est infectée
* Les marqueurs biologiques de l'inflammation comme l'hyperleucocytose, la CRP (C Reactive Protein) et la PCT (Procalcitonine) n'ont pas de valeur diagnostique
* Les marqueurs biologiques de l'inflammation comme l'hyperleucocytose, la CRP (C Reactive Protein) et la PCT (Procalcitonine) n'ont pas de valeur diagnostique
===Prélèvements et [[Plaie chronique|plaies chroniques]]===
===Prélèvements et [[Plaie chronique|plaies chroniques]]===
* Pour ce qui est des plaies chroniques, la situation est complexe :
* Pour ce qui est des [[Plaie chronique|plaies chroniques]], la situation est complexe :
::- en raison des multiples germes présents à la surface
::- en raison des multiples germes présents à la surface
::- et de la présence très probable de [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]
::- et de la présence très probable de [[Biofilm et Plaies chroniques|biofilm]]
* On peut '''discuter un prélèvement''' bactériologique sur les plaies chroniques :
* On peut '''discuter un prélèvement''' bactériologique sur les [[Plaie chronique|plaies chroniques]] :
::- pour les plaies avec signes locaux ou généraux d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
::- pour les plaies avec signes locaux ou généraux d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
::- pour la surveillance des bactéries multi-résistantes et le suivi de l'écologie bactérienne d'une unité de soins
::- pour la surveillance des bactéries multi-résistantes et le suivi de l'écologie bactérienne d'une unité de soins
* Avant tout prélèvement bactériologique d'une plaie chronique :
* Avant tout prélèvement bactériologique d'une [[plaie chronique]] :
::- [[Lavage des plaies chroniques|lavage]] à l'eau et au [[Produits d'hygiène|savon]]
::- [[Lavage des plaies chroniques|lavage]] à l'eau et au [[Produits d'hygiène|savon]]