Douleur induite par les soins - Choisir un pansement pour limiter les douleurs

Les Pansements peuvent être à l'origine de douleur induite → leur choix doit dont donc tenir compte du facteur douleur.

Dans quelle condition, un pansement peut-il provoquer des douleurs

Douleurs neuropathiques

• En présence de douleur neuropathiques et plus spécifiquement d'allodynie et d'Hypralgésie → tout pansement peut devenir douloureux

• Les patients l'expriment volontiers en disant → Je ne supporte pas ce pansement

• Il ne s'agit pas d'une allergie la plupart du temps mais d'une intolérance sans que l'on ait une explication claire

• Il faut alors changer de pansement

Dermite d'irritation

Dermite d'irritation non allergique

• Inflammation parfois douloureuse de nature non allergique

Allergie

• Certains pansement peuvent provoquer un eczéma de contact allergique avec des douleurs

Peau péri lésionnelle altérée

• Si la PPL est altérée, certains pansement peuvent être mal tolérés avec douleurs → dermite d'irritation / eczéma / érosion

Pansements adhésifs	Texte de la cellule
Pansements occlusifs qui entretiennent trop d'humidité	Hydrocolloïdes / Hydrocellulaires siliconés
Pansements absorbants qui sèchent et seront douloureux au retrait	Alginates / Pansements super absorbants
Pansements qui vont sécher et adhérer à la PPL	Tulles vaselinés

Douleur et niveau d'exsudat

Plaies peu ou pas exsudatives

• Les douleur peuvent apparaitre au retrait avec

- les pansements absorbants → alginates / fibres à haut pouvoir d'absorption / pansements super absorbant

- les pansements qui ont séché → tulles gras

• Privilégiez les pansements non adhérents → interfaces lipidocolloïdes ou siliconées / hydrocellulaires siliconés

Plaies très exsudatives

• La douleur peut être liée à la macération ou à l'inflammation ( prolifération bactérienne)

• Privilégiez les pansements absorbants pour réduire l'inflammation → alginates / fibres à haut pouvoir d'absorption / pansements super absorbant