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* Lésions face externe jambe gauche apparue il y a 1 an et demi sans facteur traumatique.
* Lésions face externe jambe gauche apparue il y a 1 an et demi sans facteur traumatique.
* Pansement actuel : Aquacel extra + Mepilex border flex tous les jours depuis plusieurs mois / Chaussettes de compression classe II
* Pansement actuel : Aquacel extra + [[Mepilex Border|Mepilex border]] flex tous les jours depuis plusieurs mois / Chaussettes de compression classe II
==== Douleur : aucune====
==== [[Douleur]] : aucune====
==Discussion==
==Discussion==
* Fond [[Hyperbourgeonnement|hyperbourgeonnant]] avec quelques [[croûtes]] mais sans [[nécrose]] ni fibrine
* Fond [[Hyperbourgeonnement|hyperbourgeonnant]] avec quelques [[croûtes]] mais sans [[nécrose]] ni fibrine
* Peau péri-lésionnelle : sécheresse et [[dermite ocre]]
* [[Peau Péri Lésionnelle|Peau péri-lésionnelle]] : sécheresse et [[Dermite Ocre|dermite ocre]]
* Absence d'infection
* Absence d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
* Plaie peu exsudative (voir l'aspect du pansement)
* Plaie peu exsudative (voir l'aspect du pansement)
* Il ne s'agit pas d'une lésion d'[[Ulcères traumatiques|origine traumatique]]
* Il ne s'agit pas d'une lésion d'[[Ulcères traumatiques|origine traumatique]]
* Il existe des arguments en faveur d'une participation veineuse (antécédent d'éveinage, dermite ocre, oedème), mais l'aspect et la localisation ne sont pas ceux d'un [[Ulcère veineux|ulcère veineux]]
* Il existe des arguments en faveur d'une participation veineuse (antécédent d'éveinage, [[Dermite Ocre|dermite ocre]], oedème), mais l'aspect et la localisation ne sont pas ceux d'un [[Ulcère veineux|ulcère veineux]]
* Peu d'argument pour une origine artérielle : absence de douleur, aspect. Les pouls ne sont pas perçus en raison de l'oedème et il n'y a pas d'urgence pour faire réaliser un doppler artériel.
* Peu d'argument pour une origine artérielle : absence de [[douleur]], aspect. Les pouls ne sont pas perçus en raison de l'oedème et il n'y a pas d'urgence pour faire réaliser un doppler artériel.
* On ne retrouve pas de traitement pouvant induire un ulcère ([[Médicaments et retard de cicatrisation|ulcère médicamenteux]])
* On ne retrouve pas de traitement pouvant induire un ulcère ([[Médicaments et retard de cicatrisation|ulcère médicamenteux]])
* Il n'y a pas de douleur ni d'aspect inflammatoire ou de [[Liseré livédoïde|liseré livédoïde]] pouvant faire évoquer une [[Angiodermite nécrosante|angiodermite nécrosante]] dans un contexte d'HTA.
* Il n'y a pas de [[douleur]] ni d'aspect inflammatoire ou de [[Liseré livédoïde|liseré livédoïde]] pouvant faire évoquer une [[Angiodermite nécrosante|angiodermite nécrosante]] dans un contexte d'HTA.
* L'ancienneté de la plaie, sa résistance à un traitement local et l'aspect hyperbourgeonnant doit d'emblée faire évoquer une [[Ulcère tumoral|'''origine tumorale''']] à cet ulcère .
* L'ancienneté de la plaie, sa résistance à un traitement local et l'aspect hyperbourgeonnant doit d'emblée faire évoquer une [[Ulcère tumoral|'''origine tumorale''']] à cet ulcère .
* Les soins n'ont qu'un objectif de confort
* Les soins n'ont qu'un objectif de confort
::- limiter la douleur au retrait
::- limiter la [[douleur]] au retrait
::- absorber les exsudats si besoin
::- absorber les exsudats si besoin
* Soins locaux simples en attendant l'avis spécialisé
* Soins locaux simples en attendant l'avis spécialisé
::- pas de détersion mécanique en raison du risque hémorragique
::- pas de [[détersion mécanique]] en raison du risque hémorragique
::- plaie non hémorragique, non douloureuse et peu exsudative → [[Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne|hydrocellulaire]] de forme border (plaie de petite taille)
::- plaie non hémorragique, non douloureuse et peu exsudative → [[Hydrocellulaires à absorption importante et moyenne|hydrocellulaire]] de forme border (plaie de petite taille)