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Ligne 1 : + − + − + − ====Couleur====+ − * Brun / vert / noir+ − ====Humidité====+ − + − * Parfois aspect gluant+ − * Présence de filaments tissulaires plus ou moins individualisables avec une pince+ − + − + + − ===Risques===+ + − + − ===Détersion de surface===+ − + − + − ===En fin de détersion===+ − * Pansement sec et absorbant pour limiter l'humidité et favoriser une momification de la nécrose humide+ − + + + + +
Détersion mécanique et nécrose sèche (voir la source)
Version du 24 août 2020 à 14:14
, 24 août 2020 à 14:14aucun résumé de modification
==[[Nécrose sèche]]==
==Nécrose humide==
===Plaque noire sèche, cartonnée ===
===Aspect===
=== [[Liseré d'élimination]]===
* Zone "rouge", sous forme d'un fin liseré, située entre la plaque de [[Nécrose|nécrose]] et la [[Peau Péri Lésionnelle|peau péri-lésionnelle]]
::- Correspond à une rétraction de la [[Nécrose|nécrose]] et à la "digestion" des tissus nécrotiques par des bactéries
::- C'est à son niveau que le processus de prolifération du tissu de granulation va débuter
* Plage humide mobilisable au doigt ou avec une pince
* Si le [[liseré d'élimination]] n'est pas présent
::- Cela signifie que le processus de rétraction de la [[Nécrose|nécrose]] n'a pas débuté
::- La [[Nécrose|nécrose]] tissulaire peut encore évoluer → la [[détersion mécanique]] doit être prudente
====Odeur====
===Vérifier l'absence de [[Nécrose humide|nécrose humide]] sous-jacente===
* La nécrose humide est souvent malodorante en raison de la prolifération bactérienne
* Une plaque de [[Nécrose sèche|nécrose sèche]] peut en effet recouvrir un tissu nécrotique humide avec un risque infectieux
* La [[Nécrose humide|nécrose humide]] peut apparaître en périphérie de la plaque sèche
* On peut noter un aspect fluctuant, "mou", en appuyant sur la plaque de [[Nécrose|nécrose]]
==[[Détersion mécanique]]==
==Détersion mécanique==
===[[Liseré d'élimination]] présent===
* Favoriser la rétraction de la [[Nécrose|nécrose]] en éliminant les [[croûtes]], au niveau du [[liseré d'élimination]], à la pince ou à la pince à écharde
* Utiliser pinces et ciseaux pour éliminer tous les éléments
* Soulever délicatement les bords de la plaque de [[Nécrose|nécrose]] au niveau du liseré et les découper aux ciseaux
* Ne pas chercher à déterger 100% de la surface de la plaie
* Possibilité de scarifier la plaque de [[Nécrose|nécrose]]
* Humidifier légèrement la plaque avec [[Hydrogel]] ou Biafine et recouvrir d'un pansement non occlusif (pansement américain)
===[[Liseré d'élimination]] non présent===
* La momification permet de facilité la détersion mécanique et limite les phénomènes inflamamtoires
* Ne pas déterger les bords → risque d'extension de la [[Nécrose|nécrose]]
* Possibilité de scarifier la plaque de [[Nécrose|nécrose]]
* Humidifier légèrement la plaque avec [[Hydrogel]] ou Biafine et recouvrir d'un pansement non occlusif (pansement américain)