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Le '''Syndrome de Tako Tsubo''' est une cardiopathie
Le '''Syndrome de Tako Tsubo''' <ref>https://www.vidal.fractualites22737syndrome_du_c_ur_brise_de_takotsubo_publication_d_un_consensus_d_experts_mais_des_questions_demeurent/</ref> <ref>https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/22/2032/5025412</ref>est une cardiopathie sévère déclenchée par un stress ou une douleur intense. Il peut être une conséquences de [[Douleur induite par les soins|douleurs induites]] par un soin d'ulcère.
[[Fichier:Tako1.png|vignette|Syndrome de Tako Tsubo ou Syndrome du ''Coeur Brisé'']]
==Cas clinique → quand le retrait d'un pansement conduit aux urgences cardiologiques...==
==Cas clinique → quand le retrait d'un pansement conduit aux urgences cardiologiques...==
==Syndrome de Tako Tsubo==
===Histoire de Mme V.===
[[Fichier:Tako3.jpg|vignette|Zone de prise de greffe à la première consultation]]
* Une patiente de 78 ans a bénéficié dans un centre hospitalier d'une autogreffe de peau pour couvrir un ulcère mixte artério-veineux de jambe
* La zone de prise de greffe sur la face antérieure de cuisse a été couverte une un tulle vaseliné (Jelonet®)
* Lors du premier pansement de la prise de greffe, le tulle était sec, adhérent au fond de la plaie et douloureux à retirer.
* L'interne a proposé à la patiente de ''serrer les dents et de respirer un bon coup'' ( la patiente nous explique de déroulé de la consultation ''a posteriori''...), puis arrache d'un coup sec le tulle
* La patiente présente alors, outre une douleur sur la zone de prise de greffe, une violente douleur thoracique.
* Elle est transférée en unité de soins intensifs cardiologiques pour syndrome coronarien aigu → le diagnostic de Syndrome de Tako Tsubo est posé mais elle restera 12 jours en soin intensifs en raison d'une décompensation cardiaque.
===Messages===
* Un '''simple tulle gras''' peut déclencher une cardiopathie aiguë sévère potentiellement mortelle.
* La douleur induite par le retrait d'un pansement inadapté peut avoir des conséquences dramatiques
===Fin de l'histoire ===
[[Fichier:Tako4.jpg|vignette|Après 6 jours de traitement par Urgotul® + dermocorticoïde]]
* Mme V. consulte à l'issue de son séjour en soins intensif puis de 3 semaines en centre de rééducation cardiaque, soit 2 mois après la greffe ...
* La prise de greffe n'est toujours pas cicatrisée et prend un aspect hyper bourgeonnant avec des douleurs permanentes et des accès douloureux paroxystiques lors des soins qui sont appréhendés par la patiente
* Nous appliquons, en l'absence critère d'infection, une [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) enduit de [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]] → cette technique de soin permet de ne pas toucher à la lésion pour éviter toute douleur induite
* La cicatrisation est obtenue en 6 jours
* Les douleurs s'estomperont progressivement en 3 mois
* Et Mme V. ne veut plus entendre parler de tulle gras !
==Le Syndrome de Tako Tsubo==
===Définition===
===Définition===
* Tout débute dans 2/3 des cas par un stress émotionnel intense ou une douleur intense.
* Tout débute dans 2/3 des cas par un stress émotionnel intense ou une douleur intense.
* Le patient présente une douleur thoracique qui fait evoquer un syndrome coronaien aigu (infarctus du myocarde)associé à un œdème pulmonaire et /ou un choc cardiogénique
* Le patient présente une douleur thoracique qui fait évoquer un syndrome coronarien aigu (infarctus du myocarde)associé
* Le pronostic vital est engagé mais l'évolution se fait souvent vers la récupération complète de la fonction cardiaque en quelques jours
* Des complications et notamment un choc cardiogénique peuvent apparaitre.
* Pendant la phase aiguë, le risque de mortalité est aussi élevé que celui des syndromes coronariens aigus, ce qui justifie une surveillance en soins intensifs.
* L'évolution se fait souvent vers la récupération complète de la fonction cardiaque en quelques jours
===Diagnostic===
===Diagnostic===
[[Fichier:Tako2.png|vignette|Aspect en ventriculographie]]
* La ventriculographie pratiquée lors d'une coronarographie révèle un ventricule gauche déformé, le plus souvent avec un ballonnement apical lui donnant une forme d’amphore (tako Tsubo)
* La ventriculographie pratiquée lors d'une coronarographie révèle un ventricule gauche déformé, le plus souvent avec un ballonnement apical lui donnant une forme d’amphore (tako Tsubo)
* La coronarographie ne révèle aune lésion sur les artères coronaires → ''infarctus à coronaires saines''
==Références==