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→Cas clinique → quand le retrait d'un pansement conduit aux urgences cardiologiques...
==Cas clinique → quand le retrait d'un pansement conduit aux urgences cardiologiques...==
==Cas clinique → quand le retrait d'un pansement conduit aux urgences cardiologiques...==
===Histoire de Mme V.===
[[Fichier:Tako3.png|vignette|Zone de prise de greffe à la première consultation]]
* Une patiente de 78 ans a bénéficié dans un centre hospitalier d'une autogreffe de peau pour couvrir un ulcère mixte artério-veineux de jambe
* La zone de prise de greffe sur la face antérieure de cuisse a été couverte une un tulle vaseliné (Jelonet®)
* Lors du premier pansement de la prise de greffe, le tulle était sec, adhérent au fond de la plaie et douloureux à retirer.
* L'interne a proposé à la patiente de ''serrer les dents et de respirer un bon coup'' ( la patiente nous explique de déroulé de la consultation ''a posteriori''...), puis arrache d'un coup sec le tulle
* La patiente présente alors, outre une douleur sur la zone de prise de greffe, une violente douleur thoracique.
* Elle est transférée en unité de soins intensifs cardiologiques pour syndrome coronarien aigu → le diagnostic de Syndrome de Tako Tsubo est posé mais elle restera 12 jours en soin intensifs en raison d'une décompensation cardiaque.
===Messages===
* Un '''simple tulle gras''' peut déclencher une cardiopathie aiguë sévère potentiellement mortelle.
* La douleur induite par le retrait d'un pansement inadapté peut avoir des conséquences dramatiques
===Fin de l'histoire ===
[[Fichier:Tako4.png|vignette|APrès 6 jours de traitement par Urgotul® + dermocorticoïde]]
* Mme V. consulte à l'issue de son séjour en soins intensif puis de 3 semaines en centre de rééducation cardiaque, soit 2 mois après la greffe ...
* La prise de greffe n'est toujours pas cicatrisée et prend un aspect hyper bourgeonnant avec des douleurs permanentes et des accès douloureux paroxystiques lors des soins qui sont appréhendés par la patiente
* Nous appliquons, en l'absence critère d'infection, une [[Interfaces Lipidocolloïdes - Formes et Présentations|interface lipidocolloïde]] ([[Urgotul|Urgotul®]]) enduit de [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]] → cette technique de soin permet de ne pas toucher à la lésion pour éviter toute douleur induite
* La cicatrisation est obtenue en 6 jours
* Les douleurs s'estomperont progressivement en 3 mois
* Et Mme V. ne veut plus entendre parler de tulle gras !
==Le Syndrome de Tako Tsubo==
==Le Syndrome de Tako Tsubo==