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Ligne 34 : − + + + + + + + + + + + + + + + + + − * Dose recommandée → 50 à 100 mg toutes les 4 à 6 heures sans dépasser 400 mg/j+ − * Association paracétamol + tramadol → dose maximale 8 cp / j+ + + − ==Indications==+ − ==Contre-indications==+ − * Le Tramadol ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :+ − + − ::- intoxication ou surdosage avec des sédatifs, ivresse aiguë ;+ − ::- insuffisance respiratoire grave ;+ − ::- épilepsie (sauf si elle est contrôlée par un traitement) ;+ − ::- enfant de moins de 15 ans ;+ − ::- en association avec les IMAO.+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + Ligne 73 :
Ligne 114 : + + + +
→Contre-indications
==Présentations==
==Présentations==
===Voie ''per os''
===Voie orale===
* Différentes spécialités: Topalgic / Contramal / Tramadol .....
* Différentes spécialités: Topalgic® / Contramal® / Tramadol® .....
* Formes à libération immédiate → comp à 50 mg et la forme Tramadol cp effervecent 50 mg
* Formes à libération immédiate → comp à 50 mg et la forme Tramadol cp effervecent 50 mg
* Formes à libération prolongée (LP) → de 100 à mg
* Formes à libération prolongée (LP) → de 100 à 300 mg
* Association paracétamol ( 325 mg) et tramadol (37.5 mg) → Ixprim et Zaldiar
::- <big>⚠️</big> → il existe des formes ''LP 12h ''( qui nécessitent 2 prises quotidienne) et des formes ''LP 24h'' ( 1 seule prise / jours).
::- nous n'évoquerons dans le tableau des posologies que les formes LP 12h
* Association paracétamol ( 325 mg) et tramadol (37.5 mg) → Ixprim® et Zaldiar®
===Voie IV et IM===
===Voie IV et IM===
* Ampoules de Tramadol à effet immédiat dosé à 100 mg
* Ampoules de Tramadol à effet immédiat dosé à 100 mg
==Posologie (voie ''per os'')==
==Indications==
===Voie orale===
* Traitement des douleurs modérées à intenses → douleurs par excès de nociception et/ou douleurs neuropathiques
===Voie IV===
* Traitement des douleurs modérées à intenses de l’adulte, notamment post-chirurgicales.
==Contre-indications==
* Le Tramadol ne doit pas être utilisé dans les cas suivants
::- antécédent d'intolérance au tramadol ouaux opiacés
::- intoxication ou surdosage avec des sédatifs, ivresse aiguë
::- insuffisance respiratoire grave
::- insuffisance hépato cellulaire sévère
::- épilepsie (sauf si elle est contrôlée par un traitement)
::- enfant de moins de 15 ans
* Interactions médicamenteuses
::- contre indication → association avec les IMAO ( anti dépresseur de la classe des Inhibiteurs de la Mono Amine Oxydase), '''linézolide''' (Zyvoxid)
::- déconseillées → carbamazépine , alcool
::- antécédent d'intolérance aux opiacés ;
::- à prendre en compte → ISRS, IRSNA : risque de syndrome sérotoninergique. Le tramadol inhibant la recapture de sérotonine, un syndrome sérotoninergique peut survenir lors de son utilisation en association avec d'autres médicaments sérotoninergiques tels que les ISRS ou les IMAO. Le syndrome sérotoninergique se manifeste par au moins 3 des signes suivants : psychiques (agitation, confusion), végétatifs (hypo ou hypertension, tachycardie, hyperthermie, frissons), moteurs (myoclonies, tremblements, rigidité), digestifs (diarrhées). L'arrêt des médicaments sérotoninergiques permet habituellement d'obtenir une amélioration rapide.
* Le tramadol peut entrainer une dépendance comme pour tout antalgique opioïde.
==Posologie chez l'adulte (voie orale)==
* Dose maximale recommandée → 400 mg/j
* Formes à libération immédiate
{| class="wikitable"
|-
! Formes et Dosages !! Nombre de prise quotidienne!!Posologie !! Dose maximale quotidienne
|-
| Gelules / cp / cp effervescents à 50 mg || 4 à 6 / j || '''Dose d'attaque'''<br>
- douleur aiguë → 100 mg<br>
- douleur chronique → 50 à 100 mg<br>
'''
Dose d'entretien'''<br>
- 50 à 100 mg toutes les 4 à h <br>
|| 400 mg / j
|-
| Comprimés à Libération Prolongée (LP 12h) ) || 1 à 2 prises / jour || 50 à 100 mg matin et soir<br>
jusqu'à 150/200 mg par prise<br>
|| 400 mg / j
|-
| Association paracétamol (325 mg) + tramadol (37.5 mg) || 4 prises / j || 1ère prise: 2 cp<br>
Puis adapter selon le besoin<br>
|| 400 mg /j
|}
==Effets secondaires==
==Effets secondaires==
* '''Ces effets secondaires doivent conduire à un arrêt du traitement et à un avis médical'''.
* '''Ces effets secondaires doivent conduire à un arrêt du traitement et à un avis médical'''.
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