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Ligne 53 : + + + + + + + + + + + + + + + − ====Recommandations====+ − * Ulcère actif / évolutif d'origine veineuse ou à composante veineuse prédominante (stade C6 de la classification CEAP) avec un indice de pression systolique supérieur à 0,9.+ − ====En pratique quand proposer Veinotrain Ulcertec® plutôt qu'une compression par bande====+ Ligne 59 :
Ligne 81 : − ====Comment choisir entre Veinotrain Ulcertec® 39 et Veinotrain Ulcertec® 46 ?====+ − − ==Contre-indications== − − ==Veinotrain Ulcertec en pratique== − + Ligne 77 :
Ligne 95 : − + − + − + − ::- Plaies avec pansements fins et peu exsudatifs + − ::- patients actifs parfois gênés par les systèmes de compression multi-types+ − ::- aux patients avec intolérance aux bandes de compression → gène esthétique ou intolérance "psychologique"+ − ===Mise en place===+ − * Il faut si cela est possible prendre le temps de détailler la mise en place avec le patient pour améliorer sa complicance.+ − − ===Complications=== − + − ::- vérifier les mesures et s'assurer que la délivrance est bien conforme à la prescription+ − ::- ne pas tendre le bas de compression en tirant pour le positionner → au contraire laisser le se positionner sans tension excessive+
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'''Veinotrain Ulcertec''' est un système de [[Compression|compression]] pour le traitement des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]] ou à prédominance veineuse.
'''Veinotrain Ulcertec''' est un système de [[Compression|compression]] pour le traitement des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]] ou à prédominance veineuse.
[[Fichier:Veine51.png|vignette|Les deux bas du kit Veinotrain Ulcertec®]]
[[Fichier:Veine51.png|vignette|Les deux bas du kit Veinotrain Ulcertec®]]
[[Fichier:Veine55.png|vignette|Les éléments du système Veinotrain Ulcertec® d'après<ref>Dissemond J. et al. Compression therapy in patients with venous leg ulcers. J Dtsch Dermatol Ges. 2016 Nov;14(11):1072-1087.</ref> ]]
[[Fichier:Veine52.png|vignette|Pressions des bandes du kit Veinotrain Ulcertec®]]
[[Fichier:Veine52.png|vignette|Pressions des bandes du kit Veinotrain Ulcertec®]]
==Composition du kit Veinotrain Ulcertec==
==Composition du kit Veinotrain Ulcertec==
::- un dispositif d'enfilage
::- un dispositif d'enfilage
<gallery>
Veinotrain2.png|Veinotrain Ulcertec
Veinotrain3.png|Vue de l'intérieur du coffret
Veinotrain4.png|Référence du kit sur le bord de la boite
Veinotrain1.png|Différents éléments du kit
</gallery>
===Deux kit de pression différente===
===Deux kit de pression différente===
==Indications==
==Indications==
[[Fichier:Veine53.png|vignette|Indication de Veinotrain Ulcertec® (Recommandations HAS)]]
====Recommandations HAS 2010<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-12/fiche_de_bon_usage_-_compression_medicale_en_prevention_de_la_thrombose_veineuse.pdf</ref>====
* Ulcère actif / évolutif d'origine veineuse ou à composante veineuse prédominante (stade C6 de la [[classification CEAP]]) avec un indice de pression systolique supérieur à 0,9.
=====Veinotrain Ulcertec® et artériopathie=====
* Veinotrain Ulcertc® a été évalué chez des patients porteurs d'[[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]] ( stades C3 - C4 et C5) et d'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]]<ref>Stücker M et al. Safety of a compression stocking for patients with chronic venous insufficiency (CVI) and peripharal artery disease (PAD). J Dtsch Dermatol Ges. 2020 Mar;18(3):207-213.</ref>.
* L'atteinte artérielle était évaluée par l'[[Indice de Pression Systolique (IPS)|indice de pression systolique]] (IPS) avec des valeurs de 0.75+/- 0.77 ( 0.52 - 0.88). Aucun patient ne présentait de critère d'[[ischémie critique]].
* Le système de compression Veinotrain Ulcertec® a été parfaitement toléré sans [[douleur]] ni lésion cutané dans ce contexte mixte d'insuffisance veineuse et d'artériopathie.
==Contre-indications==
* Présence d'une [[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]] avec [[Indice de Pression Systolique (IPS)|indice de pression systolique]] < 0.8
==Veinotrain Ulcertec en pratique==
===En pratique quand proposer Veinotrain Ulcertec® plutôt qu'une compression par bande===
* Pansements fins et plaies peu exsudatives.
* Pansements fins et plaies peu exsudatives.
* Intolérance aux bandes de compression.
* Intolérance aux bandes de compression.
===Comment choisir entre Veinotrain Ulcertec® 39 et Veinotrain Ulcertec® 46 ?===
* Veinotrain Ulcertec® 36 → ulcère avec un bon pronostic de cicatrisation
* Veinotrain Ulcertec® 36 → ulcère avec un bon pronostic de cicatrisation
* Veinotrain Ulcertec® 46 → ulcères difficiles à cicatriser
* Veinotrain Ulcertec® 46 → ulcères difficiles à cicatriser
===Prescription médicale avec des prises de mesure très précises===
===Prescription médicale avec des prises de mesure très précises===
[[Fichier:Veinotrain5.png|vignette|Algorythme de prescription de Veinotrain Ulcertec]]
* La prescription doit préciser
* La prescription doit préciser
::- la taille → XS / S / M / L / XL
::- la taille → XS / S / M / L / XL
::- le caractère → normal / plus
::- le caractère → normal / plus en fonction dex circonférences de mollet et de cheville
::- la hauteur → short / long
::- la hauteur → short / long
===Intérêt de ce système de compression===
===Mise en place===
* En pratique et dans notre expérience, ce système de compression est à réservé
* La pose des 2 bas de kit Veinotrain Ulcertec® est facilité par l'utilisation du système d'enfilage pour le 2ème bas.
* Néanmoins, il faut prendre le temps, lors de la prescription, de détailler cette mise en place avec le patient pour améliorer sa complicance.
===Complications===
* [[Douleur|Douleurs]] du cou de pied
::- vérifier les mesures et s'assurer que la délivrance est bien conforme à la prescription
::- ne pas tendre le bas de compression en tirant pour le positionner → au contraire laisser le se positionner sans tension excessive
* Douleurs du cou de pied
* Dermite d'irritation
* Eczéma de contact au latex
==Références==