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Dermocorticoïdes - Effets indésirables (voir la source)
Version du 22 mai 2020 à 14:42
, 22 mai 2020 à 14:42→Risques
Les '''effets secondaires''' des [[Dermocorticoïdes]](DC) doivent être connus des prescripteurs
Les '''effets secondaires''' des [[Dermocorticoïdes]] (DC) doivent être connus des prescripteurs
==Préambule==
==Préambule==
* Les dermocorticoïdes sont utilisés depuis des dizaines d'années et leur utilisation est bien connue des dermatologues.
* Les [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] sont utilisés depuis des dizaines d'années et leur utilisation est bien connue des dermatologues
* Les effets secondaires sont extrêmement rares s'ils sont bien utilisés, sans rapport avec les effets indésirables de la corticothérapie générale.
* Les effets secondaires sont extrêmement rare, s'ils sont bien utilisés, sans rapport avec les effets indésirables de la corticothérapie générale
==Effets indésirables locaux==
==Effets indésirables locaux==
=====Atrophie cutanée=====
=====Atrophie cutanée=====
* Elle ne se voir que sur des utilisations prolongées et sous occlusion, ou sur des zones fragiles ( paupières)
* Elle ne se voit que sur des utilisations prolongées, et sous occlusion, ou sur des zones fragiles (paupières)
=====Allergie aux dermocorticoïdes=====
=====[[Allergie aux dermocorticoïdes]]=====
* Cette allergie est rare mais existe.
* Cette allergie est rare mais existe
* Elle doit être évoquée devant une dermatose habituellement cortico-sensible qui persiste ou qui s'aggrave avec l'utilisation d'un dermocorticoïde.
* Elle doit être évoquée devant une dermatose habituellement cortico-sensible qui persiste ou qui s'aggrave avec l'utilisation d'un [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]]
* L'allergie peut être provoquée par
* L'allergie peut être provoquée par :
::- le dermocorticoïde lui même
::- le [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïde]] lui-même
::- un excipient ( conservateur, lanoline, paraben ...)
::- un excipient (conservateur, lanoline, paraben ...)
* La suspicion d'une allergie aux dermocorticoïdes nécessite un avis spécialisé dans une unité de dermato allergologie
* La suspicion d'une allergie aux [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]] nécessite un avis spécialisé dans une unité de dermato-allergologie
=====Infection cutanée locale=====
=====[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] cutanée locale=====
* Modification d'une infection présente par l'effet anti inflammatoire
* Modification d'une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] présente par l'effet anti-inflammatoire
* Infection provoquée par l'effet immuno suppresseur
* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]] provoquée par l'effet immuno-suppresseur
=====Effet rebond =====
=====Effet rebond =====
* En cas d'arrêt brusque de la corticothérapie locale, la dermatose initialement traitée peut se réactivée
* En cas d'arrêt brusque de la corticothérapie locale, la dermatose initialement traitée peut se réactiver
* Il est parfois nécessaire de proposer une décroissance progressive dela corticothérapie locale pour limiter cet effet
* Il est parfois nécessaire de proposer une décroissance progressive de la corticothérapie locale pour limiter cet effet
=====Autres effets indésirables locaux=====
=====Autres effets indésirables locaux=====
==Effets secondaires systémiques==
==Effets secondaires systémiques==
* Ils sont exceptionnels dans le cadre d'une utilisation raisonnée et limitée des dermocorticoïdes
* Ils sont exceptionnels dans le cadre d'une utilisation raisonnée et limitée des [[Dermocorticoïdes|dermocorticoïdes]]
=====Conditions de survenue=====
=====Conditions de survenue=====
=====Risques=====
=====Risques=====
* Suppression temporaire de l'axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien (HHS)
* Suppression temporaire de l'axe hypothalamo-hypophysaire-surrénalien (HHS) :
::- le risque de suppression pathologique de l’axe HHS est minime avec les DC.
::- le risque de suppression pathologique de l’axe HHS est minime avec les DC
::- la suppression physiologique de l’axe HHS survient après une à deux semaines de traitement par DC mais un retour à la normale survinet rapidement, même avec la poursuite du traitement
::- la suppression physiologique de l’axe HHS survient après une à deux semaines de traitement par DC mais un retour à la normale survient rapidement, même avec la poursuite du traitement
* Effets sur la glycémie
* Effets sur la glycémie :
::- l’hyperglycémie, l’intolérance au glucose et le diabète sont des complications endocriniennes bien connues dans le cadre d’une corticothérapie systémique per os mais moins étudiées pour les DC
::- l’hyperglycémie, l’intolérance au glucose et le diabète sont des complications endocriniennes bien connues dans le cadre d’une corticothérapie systémique ''per os'' mais moins étudiées pour les DC
::- l’absorption percutanée des DC peut possiblement mener à un état d’hyperglycémie et à une précipitation de la manifestation du diabète symptomatique chez les patients pré diabétiques ayant un diabète masqué
::- l’absorption percutanée des DC peut possiblement mener à un état d’hyperglycémie et à une précipitation de la manifestation du diabète symptomatique chez les patients pré-diabétiques ayant un diabète masqué
* Autres effets indésirables "potentiels", inenvisageables avec un traitement bien conduit de courte durée
* Autres effets indésirables "potentiels", inenvisageables avec un traitement bien conduit de courte durée :
::- vasoconstriction et élévation de la pression artérielle
::- vasoconstriction et élévation de la pression artérielle