Différences entre versions de « Examens biologiques de base »
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| − | Les '''Examens Biologiques de Base''' sont intéressants dès la première consultation pour un ulcère de jambe | + | Les '''Examens Biologiques de Base''' sont intéressants dès la première consultation pour un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] |
==Généralités== | ==Généralités== | ||
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::- Profil nutritionnel | ::- Profil nutritionnel | ||
| − | * Il faut savoir ce que l'on attend de ces examens en | + | * Il faut savoir ce que l'on attend de ces examens en termes de diagnostic, de pronostic ou de projet thérapeutique et savoir interpréter les résultats dans ce sens |
==Numération formule plaquette== | ==Numération formule plaquette== | ||
| − | * Trois éléments doivent être analysés: l'hémoglobine, les leucocytes et les plaquettes. En cas d'anomalie, un avis médical sera pris | + | * Trois éléments doivent être analysés : l'hémoglobine, les leucocytes et les plaquettes. En cas d'anomalie, un avis médical sera pris |
===Hémoglobine=== | ===Hémoglobine=== | ||
| − | * Sa mesure permet de diagnostiquer une '''Anémie''' | + | * Sa mesure permet de diagnostiquer une '''Anémie''' définie par un taux d'hémoglobine inférieur 13 g/dl chez un homme et 12 g/dl chez une femme |
| − | * Une anémie limite l'oxygénation tissulaire et peut donc être un facteur de retard de cicatrisation en provoquant une hypoxie | + | * Une anémie limite l'oxygénation tissulaire et peut donc être un facteur de retard de cicatrisation en provoquant une hypoxie |
===Leucocytes=== | ===Leucocytes=== | ||
| − | * On recherchera une '''Hyper leucocytose''' | + | * On recherchera une '''Hyper leucocytose''' définie par un taux de polynucléaires supérieur à 12 000 / mm<small><small>3</small></small> |
| − | * L'hyper | + | * L'hyper leucocytose peut être un signe : |
| − | ::- d'infection | + | ::- d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] |
| − | ::- de syndrome | + | ::- de syndrome myéloprolifératif (voir [[Antécédents d'hémopathie non maligne et ulcère de jambe|ulcère et maladie hématologique]]) |
===Plaquettes=== | ===Plaquettes=== | ||
| − | * On recherchera une '''Thrombopénie''' | + | * On recherchera une '''Thrombopénie''' définie par un taux de plaquettes inférieur à 150 000 plaquettes/mm3 ou une diminution de 50 % par rapport au taux de référence |
| − | ::- En | + | ::- En cas de thrombopénie la phase d'hémostase, première étape de la cicatrisation, peut être modifiée et un [[Hémorragie et Ulcère de jambe|risque hémorragique]] doit être évoqué lors des soins de [[Détersion]] |
| − | * Une '''Hyper plaquettose''', définie par un taux > 500 000/ mm3 | + | * Une '''Hyper plaquettose''', définie par un taux > 500 000/mm3 sur 3 examens successifs, peut faire évoquer : |
::- un syndrome inflammatoire | ::- un syndrome inflammatoire | ||
| − | ::- un [[Antécédents d'hémopathie non maligne et ulcère de jambe|syndrome | + | ::- un [[Antécédents d'hémopathie non maligne et ulcère de jambe|syndrome myéloprolifératif] |
==Fonction rénale== | ==Fonction rénale== | ||
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* Pour proposer un examen d'imagerie avec injection de produit de contraste | * Pour proposer un examen d'imagerie avec injection de produit de contraste | ||
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* Pour débuter une antibiothérapie pour adapter les posologies | * Pour débuter une antibiothérapie pour adapter les posologies | ||
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* Mesure de la créatininémie et du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) | * Mesure de la créatininémie et du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) | ||
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* Une IRC est définie par un DFG < 60 ml/mn depuis plus de 3 mois<ref>http://cuen.fr/manuel/IMG/pdf/15-nephrologie_8e-edition_chap15.pdf</ref>. | * Une IRC est définie par un DFG < 60 ml/mn depuis plus de 3 mois<ref>http://cuen.fr/manuel/IMG/pdf/15-nephrologie_8e-edition_chap15.pdf</ref>. | ||
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===Dosages biologiques à faire<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-11/fiche_outil_diagnostic_denutrition.pdf</ref>=== | ===Dosages biologiques à faire<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-11/fiche_outil_diagnostic_denutrition.pdf</ref>=== | ||
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* On peut obtenir le taux d'albumine corrigée <ref>http://medicalcul.free.fr/albcrp.html</ref>: qui renseigne | * On peut obtenir le taux d'albumine corrigée <ref>http://medicalcul.free.fr/albcrp.html</ref>: qui renseigne | ||
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Version actuelle datée du 5 mai 2020 à 10:56
Les Examens Biologiques de Base sont intéressants dès la première consultation pour un ulcère de jambe
Généralités
- Trois types d'examens sont "indispensables" dès la première consultation
- - Numération Formule Plaquette
- - Fonction rénale
- - Profil nutritionnel
- Il faut savoir ce que l'on attend de ces examens en termes de diagnostic, de pronostic ou de projet thérapeutique et savoir interpréter les résultats dans ce sens
Numération formule plaquette
- Trois éléments doivent être analysés : l'hémoglobine, les leucocytes et les plaquettes. En cas d'anomalie, un avis médical sera pris
Hémoglobine
- Sa mesure permet de diagnostiquer une Anémie définie par un taux d'hémoglobine inférieur 13 g/dl chez un homme et 12 g/dl chez une femme
- Une anémie limite l'oxygénation tissulaire et peut donc être un facteur de retard de cicatrisation en provoquant une hypoxie
Leucocytes
- On recherchera une Hyper leucocytose définie par un taux de polynucléaires supérieur à 12 000 / mm3
- L'hyper leucocytose peut être un signe :
- - d'infection
- - de syndrome myéloprolifératif (voir ulcère et maladie hématologique)
Plaquettes
- On recherchera une Thrombopénie définie par un taux de plaquettes inférieur à 150 000 plaquettes/mm3 ou une diminution de 50 % par rapport au taux de référence
- - En cas de thrombopénie la phase d'hémostase, première étape de la cicatrisation, peut être modifiée et un risque hémorragique doit être évoqué lors des soins de Détersion
- Une Hyper plaquettose, définie par un taux > 500 000/mm3 sur 3 examens successifs, peut faire évoquer :
- - un syndrome inflammatoire
- - un [[Antécédents d'hémopathie non maligne et ulcère de jambe|syndrome myéloprolifératif]
Fonction rénale
Intérêt de son analyse
- Pour proposer un examen d'imagerie avec injection de produit de contraste
- Pour débuter une antibiothérapie pour adapter les posologies
Dépistage d'une insuffisance rénale chronique (IRC)
- Mesure de la créatininémie et du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG)
- Une IRC est définie par un DFG < 60 ml/mn depuis plus de 3 mois[1].
- En cas d'insuffisance rénale chronique, un avis néphrologique peut être pris
Profil nutritionnel
- Des dosages biologiques participent à sa définition mais ne permettent pas, à eux seuls, de poser le diagnostic de dénutrition
Dosages biologiques à faire[2]
Albumine
- Taux normal > 35 g/l
- Une hypo-albuminémie doit être évaluée en fonction de l’inflammation et donc de la mesure de la CRP
- On peut obtenir le taux d'albumine corrigée [3]: qui renseigne