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Détersion mécanique et nécrose humide (voir la source)
Version du 5 mai 2020 à 09:02
, 5 mai 2020 à 09:02aucun résumé de modification
==Nécrose humide==
==[[Nécrose humide]]==
===Aspects cliniques===
===Aspects cliniques===
| || Filamenteuse || || || Recouvre partiellement la plaie
| || Filamenteuse || || || Recouvre partiellement la plaie
|-
|-
| || Masse de tissu nécrose qui se mobilise || || || Visible uniquement en périphérie d'une plaque de nécrose sèche
| || Masse de tissu [[Nécrose|nécrose]] qui se mobilise || || || Visible uniquement en périphérie d'une plaque de [[Nécrose sèche|nécrose sèche]]
|}
|}
===Risques===
===Risques===
* Infection
* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
* Douleur
* [[Douleur]]
* Extension de la plaie
* Extension de la plaie
==Détersion mécanique==
==[[Détersion mécanique]] et [[Nécrose humide|nécrose humide]]==
===Détersion de surface===
===Danger et contre-indications===
=====Risques=====
* Lés éliminer avec ciseaux ou bistouri
* Extension de la plaie : la délimitation entre tissu sain et [[Nécrose humide|nécrose humide]] est difficile à apprecier. Une [[Détersion]] excessive de la [[Nécrose humide|nécrose humide]] peut aggraver la profondeur de la plaie et exposer des structures nobles
* Ne pas chercher à déterger 100% de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin
*[[Infection et ulcère de jambe|Infection]] : la [[Nécrose humide|nécrose humide]] est le siège d'une prolifération bactérienne importante. Lors d'un geste de [[détersion mécanique]] une bactériémie, on peut provoquer une bactériémie ou une dermohypodermite (érysipèle)
===En fin de détersion===
=====Contre-indications=====
* Pansement sec et absorbant pour limiter l'humidité et favoriser une momification de la nécrose humide
* Contre-indications de la [[détersion mécanique]] → [[Contre-indications de la détersion|pour en savoir plus]]
* La momification permet de facilité la détersion mécanique et limite les phénomènes inflamamtoires
===[[Détersion mécanique]] de surface===
* Utiliser les pinces pour isoler toutes les structures qui se détachent (plaque / filaments...)
* Les éliminer avec ciseaux ou bistouri
* Ne pas chercher à déterger 100 % de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin
===En fin de [[Détersion]] → momification===
* Il est souhaitable d'assécher la [[Nécrose humide|nécrose humide]] pour réduire le risque infectieux et limiter les signes inflammatoires
* On utilisera un pansement sec et absorbant : [[alginate]] / [[Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption|fibres à haut pouvoir d'absorption]] / [[Pansement super absorbant|pansement super-absorbant]]
* La [[Nécrose|nécrose]] ainsi "momifiée", asséchée, sera plus facile à éliminer en [[détersion mécanique]]