Modifications

* PA est caractérisé par résistance aux antibiotiques et sa capacité  à former des biofilm .

* PA est caractérisé par résistance aux antibiotiques et sa capacité  à former des biofilm .

== Colonisation et infection ?==

== Colonisation et [[Infection et ulcère de jambe|infection]] ?==

* Chez des sujets sains non hospitalisés et sans lésion dermatologique, la présence de PA est négligeable

* Chez des sujets sains non hospitalisés et sans lésion dermatologique, la présence de PA est négligeable

* La rupture de la barrière cutanée  et l'humidité  à la surface des plaies explique la présence et la prolifération "naturelle" de PA .

* La rupture de la barrière cutanée  et l'humidité  à la surface des plaies explique la présence et la prolifération "naturelle" de PA .

* Cette présence de PA à la surface d'une plaie ne signifie toutefois pas l'existence d'une infection ( pas plus que son identification sur un prélèvement superficiel par écouvillonage)  

* Cette présence de PA à la surface d'une plaie ne signifie toutefois pas l'existence d'une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] ( pas plus que son identification sur un prélèvement superficiel par écouvillonage)  

* Trois tableaux cliniques avec implication de ''Pseudomonas aeruginosa'' sur des ulcères de jambe doivent être connus  

* Trois tableaux cliniques avec implication de ''Pseudomonas aeruginosa'' sur des ulcères de jambe doivent être connus  

====Clinique ====

====Clinique ====

* Nous avons évoqué la colonisation des plaies chroniques par PA en raison du milieu humide. Il n'est toutefois pas toujours simple de différentier colonisation et infection  

* Nous avons évoqué la colonisation des plaies chroniques par PA en raison du milieu humide. Il n'est toutefois pas toujours simple de différentier colonisation et [[Infection et ulcère de jambe|infection]]

* Pour affirmer une infection  qui survient en cas de forte charge bactérienne ou de diminution des défenses immunitaires du patient ( neutropénie / [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|traitement immuno-supprésseur]] / [[dénutrition]] / cancer...), il faut un ensemble d'éléments parmi lesquels:

* Pour affirmer une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] qui survient en cas de forte charge bactérienne ou de diminution des défenses immunitaires du patient ( neutropénie / [[Traitement Immunosuppresseur et ulcère de jambe|traitement immuno-supprésseur]] / [[dénutrition]] / cancer...), il faut un ensemble d'éléments parmi lesquels:

::- L'apparition de symptômes généraux  

::- L'apparition de symptômes généraux  

::- une majoration du syndrome inflammatoire biologique

::- une majoration du syndrome inflammatoire biologique

* L'infection "vraie" d'un ulcère par PA peut être favorisée par des soins locaux non adaptés ( pansements trop humides / [[Détersion]] insuffisante) ou par une majoration de l’œdème et des exsudats

* L'[[Infection et ulcère de jambe|infection]] "vraie" d'un ulcère par PA peut être favorisée par des soins locaux non adaptés ( pansements trop humides / [[Détersion]] insuffisante) ou par une majoration de l’œdème et des exsudats

==== Prise en charge ====

==== Prise en charge ====

::- Si possible, il est souhaitable de prendre un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Infectiologie) pour discuter

::- Si possible, il est souhaitable de prendre un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Infectiologie) pour discuter

:::° pour faire la part des choses  nette colonisation et infection

:::° pour faire la part des choses  nette colonisation et [[Infection et ulcère de jambe|infection]]

:::° discuter un prélèvement profond par biopsie

:::° discuter un prélèvement profond par biopsie

* Localisation : les lésions d'EG peuvent se situer sur l'ensemble du corps, y compris sur les jambes où elles peuvent réaliser un tableau d'ulcère nécrotique

* Localisation : les lésions d'EG peuvent se situer sur l'ensemble du corps, y compris sur les jambes où elles peuvent réaliser un tableau d'ulcère nécrotique

::- Soit lésion unique témoin d'une infection primitive d la peau

::- Soit lésion unique témoin d'une [[Infection et ulcère de jambe|infection]] primitive d la peau

::- Soit des lésions multiples dans un contexte septicémique

::- Soit des lésions multiples dans un contexte septicémique