Modifications

* Ces ulcères sont douloureux

* Ces ulcères sont douloureux

* Ils sont volontiers récidivant et s'aggravent après un geste de détersion chirurgicale ou mécanique . L'acide nicotinique détruirait les nouvelles bordures "saines" de l'ulcères, mises  à jour par le geste de détersion

* Ils sont volontiers récidivant et s'aggravent après un geste de [[détersion chirurgicale]] ou [[Détersion mécanique|mécanique]] . L'acide nicotinique détruirait les nouvelles bordures "saines" de l'ulcères, mises  à jour par le geste de [[Détersion]]

== Comment prendre en charge un ulcère lié au Nicorandil ==  

== Comment prendre en charge un ulcère lié au Nicorandil ==  

==== Prise en charge spécifique ====

==== Prise en charge spécifique ====

* Détersion mécanique contre indiquée +++++++

* [[Détersion mécanique]] contre indiquée +++++++

::- la détersion , comme nous l'avons vu, peut exposer du tissu sain à l'acide nicotinique

::- la [[Détersion]] , comme nous l'avons vu, peut exposer du tissu sain à l'acide nicotinique

* Détersion par pansement humide avec précaution  

* [[Détersion en milieu humide|Détersion par pansement humide]] avec précaution  

::- Un excès d'humidité peut dégrader les berges de la plaie et exposer ainsi plus de tissu  à l'acide nicotinique

::- Un excès d'humidité peut dégrader les berges de la plaie et exposer ainsi plus de tissu  à l'acide nicotinique

::- une diminution des [[douleur|douleurs]] en 24 h sans modification du traitement antalgique

::- une diminution des [[douleur|douleurs]] en 24 h sans modification du traitement antalgique

::- une détersion spontanée  sans détersion mécanique

::- une [[Détersion]] spontanée  sans [[détersion mécanique]]

::- une épidermisation progressive  partir des berges (constatée dès le J7 : cf photo n°2)

::- une épidermisation progressive  partir des berges (constatée dès le J7 : cf photo n°2)