Différences entre versions de « Lidocaïne + Prilocaïne »

Version du 22 avril 2020 à 09:24

La crème EMLA est un anesthésiant local qui peut être utilisé pendant les soins d'ulcère de jambe (seule cette indication sera discutée sur cette page)

Composition et présentation

Émulsion anesthésique contenant un mélange, à parts égales, de Lidocaïne 2,5 % et de Prilocaïne 2,5 %

Présentations

Crème EMLA 5 % : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs

ANESDERM crème 5 % : tube de 5 g + 2 pansements adhésifs

Indications

En raison d'une diffusion régulière à travers la peau et les muqueuses, les produits anesthésiants composant la crème EMLA se fixent sur les terminaisons nerveuses et bloquent de manière spécifique, totale et réversible, la conduction nerveuse

Anesthésie locale des ulcères de jambe de l'adulte exigeant une détersion mécanique longue et douloureuse. ^[1]

- utilisation limitée au maximum à 8 applications pour un même épisode ulcéreux

- ne doit pas être laissée en place, jusqu'au pansement suivant, dans un but antalgique

- la posologie maximale est de 1 à 2 g/10 cm², sans dépasser 10 grammes (2 tubes)

Contre-indications

Methémoglobinémie congénitale

Porphyries

Allergie aux anesthésiques du même groupe ou à un excipient.

Utilisation en pratique

Application

Lavage de la plaie si ce geste n'est pas douloureux. Dans le cas contraire, la crème EMLA peut être appliquée avant le lavage, mais l'efficacité peut être réduite en raison de la présence de tissus dévitalisés et/ou de corps étrangers

Appliquer, sur la zone à déterger, la crème EMLA en couche épaisse

Recouvrir d'un pansement transparent non absorbant, type film polyuréthane adhésif

Respecter un temps de contact d'au moins 30 min

Retirer la crème à l'aide d'une compresse

Réaliser immédiatement la Détersion

Jeter le tube entamé à la fin du soin

Noter dans le dossier la quantité de crème EMLA utilisée et la plaie concernée s'il y en a plusieurs

Surveillance

Efficacité anesthésique.

- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la Détersion puis revoir la prise en charge de la douleur induite

Effets indésirables

- érythème ou pâleur en péri-lésionnel

- prurit ou sensation de brûlures

- eczéma de contact (huile de ricin utilisée comme excipient)

Références

↑ Briggs M, Nelson EA. Topical agents or dressings for pain in venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev.2010 Apr 14;(4):CD001177

[1] Briggs M, Nelson EA. Topical agents or dressings for pain in venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev.2010 Apr 14;(4):CD001177

[1]

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 * En raison d'une diffusion régulière à travers la peau et les muqueuses, les produits anesthésiants composant la crème EMLA se fixent sur les terminaisons nerveuses  et bloquent de manière spécifique, totale et réversible, la conduction nerveuse
-* Anesthésie locale des ulcères de jambe de l'adulte exigeant une détersion mécanique longue et douloureuse. <ref>Briggs M, Nelson EA. Topical agents or dressings for pain in venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev.2010 Apr 14;(4):CD001177</ref>
+* Anesthésie locale des ulcères de jambe de l'adulte exigeant une [[détersion mécanique]] longue et douloureuse. <ref>Briggs M, Nelson EA. Topical agents or dressings for pain in venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev.2010 Apr 14;(4):CD001177</ref>
 ::- utilisation limitée au maximum à 8 applications pour un même épisode ulcéreux
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 * Retirer la crème à l'aide d'une compresse
-* Réaliser immédiatement la détersion
+* Réaliser immédiatement la [[Détersion]]
 * Jeter le tube entamé à la fin du soin
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 * Efficacité anesthésique.
-::- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la détersion puis revoir la prise en charge de la [[douleur]] induite
+::- en cas d'inefficacité antalgique, arrêter le soin et la [[Détersion]] puis revoir la prise en charge de la [[douleur]] induite
 * Effets indésirables