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Compléments nutritionnels oraux (voir la source)
Version du 21 avril 2020 à 10:02
, 21 avril 2020 à 10:02aucun résumé de modification
Les '''Compléments Nutritionnels Oraux''' peuvent être proposés dans la prise en charge de la [[Dénutrition|dénutrition]] chez des patients porteurs de [[Plaie chronique|plaies chroniques]].
Les '''Compléments Nutritionnels Oraux''' peuvent être proposés dans la prise en charge de la [[Dénutrition|dénutrition]] chez des patients porteurs de [[Plaie chronique|plaies chroniques]]
==Généralités==
==Généralités==
===Définition===
===Définition===
* Les '''compléments nutritionnels oraux''' (CNO) sont des mélanges nutritifs complets, administrables par voie orale, auxquels il peut être nécessaire de recourir dans le cadre de la stratégie nutritionnelle de la personne âgée dénutrie.
* Les '''compléments nutritionnels oraux''' (CNO) sont des mélanges nutritifs complets, administrables par voie orale, auxquels il peut être nécessaire de recourir dans le cadre de la stratégie nutritionnelle de la personne âgée dénutrie
* Ils peuvent être
* Ils peuvent être :
::- hyperénergétiques et / ou hyperprotidiques,
::- hyperénergétiques et / ou hyperprotidiques
::-de goûts et de textures variés.
::- de goûts et de textures variés
* Leur prescription entre dans le cadre des dispositifs médicaux.<ref>Compléments nutritionnels oraux (CNO). Disponible sur: https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/memos/prise-en-charge/complements-nutritionnels-oraux-cno</ref>.
* Leur prescription entre dans le cadre des [[dispositifs médicaux]].<ref>Compléments nutritionnels oraux (CNO). Disponible sur: https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/memos/prise-en-charge/compléments-nutritionnels-oraux-cno</ref>
===Indications===
===Indications===
==== D’emblée ====
==== D’emblée ====
* Dénutrition sévère chez la personne âgée
* [[Dénutrition]] sévère chez la personne âgée
===Objectifs des CNO===
===Objectifs des CNO===
| || Classiques|| 200 ml || 300 à 400 || 18 à 20|| Fortimel Extra<br>
| || Classiques|| 200 ml || 300 à 400 || 18 à 20|| Fortimel Extra<br>
Delical Boisson HP HC Lactée<br>
Delical Boisson HP HC Lactée<br>
Fresubin 2 kcal Drink
|-
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| || Sans sucre / Riches en fibres || 200 ml || 300 || 15 à 20 || Fortimel Diacare<br>
| || Sans sucre / Riches en fibres || 200 ml || 300 || 15 à 20 || Fortimel Diacare<br>
! <big>'''Jus'''</big> !! '''Forme''' !! '''Conditionnement''' !! '''Energie ( kcal)''' !! '''Protéines (g)''' !! '''Exemples'''
! <big>'''Jus'''</big> !! '''Forme''' !! '''Conditionnement''' !! '''Energie ( kcal)''' !! '''Protéines (g)''' !! '''Exemples'''
|-
|-
| || Classique|| 200 ml || 269 à300 || 8 à 8.2 || Fortimel Jucy<br>
| || Classique|| 200 ml || 269 à 300 || 8 à 8.2 || Fortimel Jucy<br>
Delical Boisson fruitée<br>
Delical Boisson fruitée<br>
Fresubin Jucy Drink<br>
Fresubin Jucy Drink<br>
! <big>'''Produits sucrés'''</big> !! '''Forme''' !! '''Conditionnement''' !! '''Energie ( kcal)''' !! '''Protéines (g)''' !! '''Exemples'''
! <big>'''Produits sucrés'''</big> !! '''Forme''' !! '''Conditionnement''' !! '''Energie ( kcal)''' !! '''Protéines (g)''' !! '''Exemples'''
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|-
| || Biscuits || 3x35 g || 400 || 16.5|| Delical Bicuit fourré Nutra'Cake<br>
| || Biscuits || 3 x 35 g || 400 || 16.5|| Delical Bicuit fourré Nutra'Cake<br>
|-
|-
| || Compotes|| 200 || 300 || 11.4|| Delical Dessert aux fruits Nutra'Pote
| || Compotes|| 200 || 300 || 11.4|| Delical Dessert aux fruits Nutra'Pote
===Qui peut les prescrire ?===
===Qui peut les prescrire ?===
* Les CNO sont des Aliments Destinés à des Fins Médicales Spéciales (ADDFMS).
* Les CNO sont des Aliments Destinés à des Fins Médicales Spéciales (ADDFMS)
* La prescription entre dans la catégorie des dispositifs médicaux.
* La prescription entre dans la catégorie des [[dispositifs médicaux]]
===Comment les prescrire ? ===
===Comment les prescrire ? ===
* Prescription initiale d’un mois
* Prescription initiale d’un mois
* Exemple : « ''CNO pour adultes, hyperprotidiqe et hypenérgétique, pour un apport de 400kcal/jour et 30g/jour de protéines, 2 unités par jour, pendant 4 semaines''. »
* Exemple : « ''CNO pour adultes, hyperprotidique et hypenérgétique, pour un apport de 400 kcal/jour et 30 g/jour de protéines, 2 unités par jour, pendant 4 semaines''. »
* Réévaluation de l’observance après 1 à 2 semaines de traitement
* Réévaluation de l’observance après 1 à 2 semaines de traitement
===Quand les prendre ? ===
===Quand les prendre ? ===
* Les CNO sont à répartir dans la journée, en fonction du rythme de vie du patient .
* Les CNO sont à répartir dans la journée, en fonction du rythme de vie du patient
* Idéalement au moins 2h avant ou après le repas (ex : 10h, 16h, 22h)
* Idéalement au moins 2h avant ou après le repas (ex : 10h, 16h, 22h)
* A consommer froid, glacé, chaud ou à intégrer dans des recettes.
* A consommer froid, glacé, chaud ou à intégrer dans des recettes
* Une fois ouvert : conservation 2h à température ambiante, 24h au réfrigérateur.
* Une fois ouvert : conservation 2h à température ambiante, 24h au réfrigérateur
==Comment favoriser l’observance ? ==
==Comment favoriser l’observance ? ==
* Adapter les CNO aux handicaps éventuels (troubles de la déglutition, difficultés de préhension…)
* Adapter les CNO aux handicaps éventuels (troubles de la déglutition, difficultés de préhension…)
* Présenter le CNO au patient comme un traitement de la dénutrition
* Présenter le CNO au patient comme un traitement de la [[dénutrition]]
* Insister sur les bénéfices attendus et sur le fait que leur prise est transitoire.
* Insister sur les bénéfices attendus et sur le fait que leur prise est transitoire