Différences entre versions de « Choix d'un pansement selon la douleur »
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| − | == Douleur et cicatrisation== | + | == [[Douleur]] et cicatrisation== |
| − | * La douleur est un facteur de retard de cicatrisation dont les conséquences sont multiples | + | * La [[douleur]] est un facteur de retard de cicatrisation dont les conséquences sont multiples |
::- altération de la qualité de vie | ::- altération de la qualité de vie | ||
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::- refus des soins | ::- refus des soins | ||
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| − | * Il est indispensable de gérer la douleur et de limiter les douleurs induites notamment par un choix judicieux de pansements | + | * Il est indispensable de gérer la [[douleur]] et de limiter les douleurs induites notamment par un choix judicieux de pansements |
==Douleurs provoquées par les pansements == | ==Douleurs provoquées par les pansements == | ||
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=====Hydrocolloïdes===== | =====Hydrocolloïdes===== | ||
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=====Alginate===== | =====Alginate===== | ||
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* Bien l'humidifier avant retrait | * Bien l'humidifier avant retrait | ||
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=====Fibres à haut pouvoir d'absorption===== | =====Fibres à haut pouvoir d'absorption===== | ||
| − | * Douleurs parfois au retrait si le pansement est trop sec → bien l'humidifier avant | + | * [[Douleur|Douleurs]] parfois au retrait si le pansement est trop sec → bien l'humidifier avant |
=====Hydrocellulaires ===== | =====Hydrocellulaires ===== | ||
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* Les formes adhésives (border) peuvent être douloureuses au retrait | * Les formes adhésives (border) peuvent être douloureuses au retrait | ||
| − | * Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la peau péri-lésionnelle, source de douleur | + | * Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la peau péri-lésionnelle, source de [[douleur]] |
=====Super-absorbants===== | =====Super-absorbants===== | ||
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* Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] | * Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de [[Ordonnance - Protocole de soin|protocole]] | ||
| − | * Si la peau péri-lésionnelle est altérée la douleur peut être limitée par une interface lipidocolloïde entre la plaie et le super-absorbant. | + | * Si la peau péri-lésionnelle est altérée la [[douleur]] peut être limitée par une interface lipidocolloïde entre la plaie et le super-absorbant. |
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=====Interfaces===== | =====Interfaces===== | ||
| − | * Ces pansements sont les plus sécurisants et les moins pourvoyeurs de douleur | + | * Ces pansements sont les plus sécurisants et les moins pourvoyeurs de [[douleur]] |
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* Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre-indication | * Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre-indication | ||
| − | * Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la douleur | + | * Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la [[douleur]] |
| − | * Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose à des risques de douleur | + | * Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose à des risques de [[douleur]] |
=====Choix en pratique===== | =====Choix en pratique===== | ||
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! Alginates!! Fibres à haut pouvoir d'absorption !! Hydrocellulaires !! Adhésifs!! Super absorbants!!Tulles vaselinés!! Interfaces!! Sorbact | ! Alginates!! Fibres à haut pouvoir d'absorption !! Hydrocellulaires !! Adhésifs!! Super absorbants!!Tulles vaselinés!! Interfaces!! Sorbact | ||
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| − | | '''Douleurs permanentes''' || ⛔|| ⚠️|| 👍|| 👍 || 👍 || ⛔||⚠️||👍||👍||👍 | + | | '''[[Douleur|Douleurs]] permanentes''' || ⛔|| ⚠️|| 👍|| 👍 || 👍 || ⛔||⚠️||👍||👍||👍 |
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| − | | '''Douleurs neuropathiques'''||⛔ || ⚠️|| 👍||👍 ||👍 ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||👍 | + | | '''[[Douleur neuropathique|Douleurs neuropathiques]]'''||⛔ || ⚠️|| 👍||👍 ||👍 ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||👍 |
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| − | |'''Douleur liées à''' <br> | + | |'''[[Douleur]] liées à''' <br> |
'''une peau péri-lésionnelle altérée''' | '''une peau péri-lésionnelle altérée''' | ||
||⛔ || ⛔|| 👍||👍 ||⚠️ ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||⚠️ | ||⛔ || ⛔|| 👍||👍 ||⚠️ ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||⚠️ | ||
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| − | | '''Douleur au retrait'''||⛔ || ⛔|| 👍||👍 ||⚠️ ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||⚠️ | + | | '''[[Douleur]] au retrait'''||⛔ || ⛔|| 👍||👍 ||⚠️ ||⛔||⚠️ || ⛔||👍||⚠️ |
|} | |} | ||
==Références== | ==Références== | ||
Version du 20 avril 2020 à 09:10
Le Choix d'un pansement doit tenir compte de la douleur
Douleur et cicatrisation
- La douleur est un facteur de retard de cicatrisation dont les conséquences sont multiples
- - altération de la qualité de vie
- - refus des soins
- - soins impossibles en raison de la douleur (détersion , compression ...)
- Il est indispensable de gérer la douleur et de limiter les douleurs induites notamment par un choix judicieux de pansements
Douleurs provoquées par les pansements
Hydrocolloïdes
- Douleur au retrait
Hydrogel et Irrigo-absorbants
- Macération des berges
- Altération de la peau péri-lésionnelle
Alginate
- Si pansement trop sec → douleur possible au retrait
- Bien l'humidifier avant retrait
Fibres à haut pouvoir d'absorption
- Douleurs parfois au retrait si le pansement est trop sec → bien l'humidifier avant
Hydrocellulaires
- Les formes adhésives (border) peuvent être douloureuses au retrait
- Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la peau péri-lésionnelle, source de douleur
Super-absorbants
- Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de protocole
- Si la peau péri-lésionnelle est altérée la douleur peut être limitée par une interface lipidocolloïde entre la plaie et le super-absorbant.
Adhésifs
- Douloureux au retrait et en cas d'altération de la peau péri-lésionnelle
Interfaces
- Ces pansements sont les plus sécurisants et les moins pourvoyeurs de douleur
Sorbact
- Peut être douloureux au retrait
Choix d'un pansement en fonction des circonstances douloureuses
Avertissement
- Les choix proposés n'engagent que les auteurs du site. Ils sont proposés à partir d'une expérience pratique et dans le respect des recommandations[1]. Ils ne sauraient, en aucune façon, être appliqués sans discernement sur toutes les plaies et sans une évaluation précise par le médecin ou l'infirmier responsable du patient
Choix pratiques
Comment lire le tableau
- Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre-indication
- Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la douleur
- Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose à des risques de douleur
Choix en pratique
| Circonstances douloureuses | Hydrocolloïdes | Hydrogels Irrigo-absorbants |
Alginates | Fibres à haut pouvoir d'absorption | Hydrocellulaires | Adhésifs | Super absorbants | Tulles vaselinés | Interfaces | Sorbact |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Douleurs permanentes | ⛔ | ⚠️ | 👍 | 👍 | 👍 | ⛔ | ⚠️ | 👍 | 👍 | 👍 |
| Douleurs neuropathiques | ⛔ | ⚠️ | 👍 | 👍 | 👍 | ⛔ | ⚠️ | ⛔ | 👍 | 👍 |
| Douleur liées à une peau péri-lésionnelle altérée |
⛔ | ⛔ | 👍 | 👍 | ⚠️ | ⛔ | ⚠️ | ⛔ | 👍 | ⚠️ |
| Douleur au retrait | ⛔ | ⛔ | 👍 | 👍 | ⚠️ | ⛔ | ⚠️ | ⛔ | 👍 | ⚠️ |