Différences entre versions de « Dermite d'irritation »

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==Généralités==
 
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* La dermite d'irritation (DI) ou '''dermite irritante de contact''' est une altération de la peau péri lésionnelle liée  au contact d'une substance chimique,  mais '''sans mécanisme allergique''' comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]].
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* La dermite d'irritation (DI) ou '''dermite irritante de contact''' est une altération de la peau péri lésionnelle liée  au contact d'une substance chimique,  mais '''sans mécanisme allergique''' comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|[[dermite de contact]] allergique]].
  
* La DI est liée  à mise en jeu de l'immunité innée: la pénétration du produit chimique  à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire  à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la dermite de contact allergique.  
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* La DI est liée  à mise en jeu de l'immunité innée: la pénétration du produit chimique  à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire  à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la [[dermite de contact]] allergique.  
  
 
===Agents irritants===
 
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* Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des [[Bulles]] et des érosions comme dans la dermite de contact allergique.
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* Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des [[Bulles]] et des érosions comme dans la [[dermite de contact]] allergique.
  
 
====Tests allergologiques====
 
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* La différence entre la dermite d'irritation et la dermite de contact allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques.
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* La différence entre la dermite d'irritation et la [[dermite de contact]] allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques.
  
 
* Ces tests sont complexes  à réaliser sur le plan pratique et on les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé.  
 
* Ces tests sont complexes  à réaliser sur le plan pratique et on les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé.  

Version du 17 avril 2020 à 10:30

La Dermite d'irritation fait partie des complications des ulcères de jambes

Généralités

  • La dermite d'irritation (DI) ou dermite irritante de contact est une altération de la peau péri lésionnelle liée au contact d'une substance chimique, mais sans mécanisme allergique comme pour la [[Eczéma de contact péri ulcéreux|dermite de contact allergique]].
  • La DI est liée à mise en jeu de l'immunité innée: la pénétration du produit chimique à travers des couches de la peau déclenche une réaction inflammatoire à l'origine des manifestations cliniques, mais sans provoquer de sensibilisation ultérieure comme dans la dermite de contact allergique.

Agents irritants

  • Exsudats: la dermite aux exsudats réalise parfois une véritable brulure de la peau péri lésionnelle. Elle ne doit pas être confondue avec la macération péri lésionelle.
  • Antiseptiques et antibiotiques locaux
  • Produits d'hygiène
  • Topiques personnels : huiles essentielles / crème hydratante / crème cicatrisantes favorisants===

Facteurs favorisants

  • Peau atrophique
  • Peau irritée et excoriée
  • Peau inflammatoire : insuffisance veineuse / hypodermite chronique / œdème / dermite de stase
  • Occlusion sous un pansement

Comment évoquer une DI et faire la différence avec une allergie de contact ?

Cliniquement

  • Les lésions et les symptômes sont d'apparition plus rapide.
- sensation de brulure cuisante et picotement plus que de prurit.
  • Limites nettes qui reproduisent la zone d'application du produit.
- érythème
- placard érythémato-oedémateux
- placard érythémato-squameux
  • Le tableau peut être trompeur avec des vésicules, des Bulles et des érosions comme dans la dermite de contact allergique.

Tests allergologiques

  • La différence entre la dermite d'irritation et la dermite de contact allergique est difficile à établir sans réalisation de tests allergologiques.
  • Ces tests sont complexes à réaliser sur le plan pratique et on les envisagera que si le produit incriminé doit impérativement être ré-utilisé.

Prise en charge d'une dermite d’irritation

Traitement étiologique

Dépister l'agent causal
Le supprimer !
  • C'est facile s'il s'agir d'un produit non indispensable ( voire inutile et dangereux) : antiseptique / antibiotique local / cosmétique / huiles essentielles...
  • Dans le cas d'une dermite aux exsudats, il faut lutter contre l’œdème par une prise en charge étiologique spécifique.
Prévention et information
  • Du patient et des professionnels de santé

Dermocorticoïdes

  • Il est indispensable de limiter l’inflammation et les symptômes par l'application brève d'un dermocorticoïde.
  • Cette application doit être brève avec relais par une crème émolliente.

Choix d'un pansement

Pansements contre-indiqués
  • Pansements adhésifs
  • Pansements humides ou entretenant trop d'humidité: hydrogel / hydrocolloïdes / Hydroclean
  • Attention aux pansement siliconés: le caractère hydrophobe du silicone entretient parfois trop d'humidité avec une mauvaise tolérance.
Si plaie exsudatives
  • Pansement absorbent ou super absorbant directement sur la plaie si bientoléré
  • En cas de douleur: Interface lipidocolloïde ( Urgotul) recouvert par un pansement absorbant ou super absorbant.
Si plaie non exsudative
  • Interface lipidocolloïde (Urgotul) + Pansement américain
  • Ou fibres à haut pouvoir d'absorption (type fibre de CMC )