Exsudat - Quantité anormale

La Quantité d'exsudat sur une plaie doit être appréciée pour une prise en charge adaptée.

Quantité d’exsudat

Évaluation de la quantité d’exsudat

• Difficile à évaluer en pratique

Méthode d'évaluation

• Habitude des soignants → le "filling" qui n'est pas toujours mauvais mais difficile à utiliser en pratique et notamment dans les relations interprofessionelles!

- on entend très souvent :"çà coule plus qu'hier" !

• Saturation des pansements

• Fréquence du changement de pansements

En pratique

• Au quotidien, on adapte une évaluation simple

Absence d'exsudat	Exsudat modéré	Exsudat abondant
ø	➕	➕ ➕ ➕

Facteurs qui influencent leur quantité

Facteurs		Quantité importante d'exsudat	Faible quantité d’exsudat
Étiologie de la plaie
	Plaie chronique	✔️
	Plaie tumorale	✔️
	Dermatose inflammatoire	✔️
	Plaie post opératoire	✔️
	Plaie ischémique		✔️
Stade de la plaie
	Inflammatoire	✔️
	Granulation / Epidermisation		✔️
Fond de la plaie
	Nécrose / Fibrine / Hématome	✔️
	Corps étrangers	✔️
	Infection / Biofilm	✔️
	Plaie cavitaire	✔️
	Fistule	✔️
Facteurs généraux
	Œdème	✔️
	Insuffisance cardiaque	✔️
	Obésité	✔️
	Malnutrition	✔️
	Déshydratation		✔️
Autres
	Dermatose inflammatoire de la peau péri lésionnelle	✔️
	Position debout ou assise prolongée	✔️
	Sédentarité	✔️
	Pansement inadapté ou mesusage	✔️	✔️

Effets pathologiques liés à la quantité d'exsudat

Exsudat insuffisant

• Une humidité insuffisante sur la plaie peut retarder la cicatrisation

• Elle est source d'adhérence des pansements au fond de la plaie avec au retrait

- douleur

- traumatisme et hémorragie

Exsudat trop abondant

Dermatose péri ulcéreuse

• Macération

• Érosion

• Décollement bulleux

• Dermatose Érosive et Pustuleuse

Déshydratation et dénutrition protique

• Chez des patients âgés, une perte trop important d’exsudat peut aboutir à une déshydratation

• L'exsudat contient des protéines comme l'albumine → des pertes importantes et prolongées participent à la dénutrition.

Qualité de vie

• Inconfort

• Douleur liée à l'altération de la peau péri lésionnelle ou à une infection

• Fréquence des pansements

Coût=

• Surcoût lié à la fréquence plus importante de réfection de pansement et de passage infirmier.