Pansement super-absorbant

Les Pansements Super-Absorbants (PSA) ou Hydrocellulaires super-absorbants ont modifié notre prise en charge des plaies exsudatives

Composition

Les PSA sont des pansements de la classe des Hydrocellulaires composés de plusieurs couches (variables selon les gammes)

• Une couche interne au contact de la plaie

- voile non tissé (Respsorb Super)

- polyéthylène (Vliwasorb)

- silicone (Resposorb silicone - Resposorb Silicone Border)

- tulle imprégné de DACC (Sorbact super-absorbant)

• Une ou plusieurs couche(s) médiane(s) absorbante(s)

- fibres de cellulose

- polyacrylate de sodium

• Une couche externe

- film de polyuréthane qui limite les fuites en favorisant les échanges gazeux

Propriétés

• Comme tous les hydrocellulaires, leur rôle est d'absorber les exsudats

• Ils sont néanmoins caractérisés par leur grande capacité d'absorption

- bien supérieure aux hydrocellulaires à absorption moyenne ou importante

- Cette capacité se maintient sous compression, ce qui en fait un critère de choix pour les plaies exsudatives nécessitant une compression efficace

• Enfin, les PSA ont une capacité importante de rétention des exsudats

- Moins de relargage des exsudats, y compris sous compression

- Moins de macération de la peau péri-lésionnelle

Formes - Présentation

Spécificités pratiques

• Des formes sachets qui absorbent des 2 côtés : la couche externe n'est pas déperlante (Cutimed Sorbio Sachet)

• Des formes souples plus conformables que les formes un peu "cartonnées"" (Resposorb super / Mextra)

• Des formes avec interface siliconée pour limiter l'adhérence et les douleurs au retrait (Resposorb silicone / Eclypse adherent)

• Des formes avec bandes adhésives pour faciliter la pose (Drymax extra easy)

• Des formes avec une forme absorbante limitée par la bordure non tissée

• Des formes adhésives (Vliwasorb)

Indication

• Remboursement en ligne générique

- Plaies aiguës et chroniques très exsudatives en traitement séquentiel pour les phases de détersion et de bourgeonnement

• Ces pansements sont fortement recommandés dès qu'il devient nécessaire de refaire les pansements au moins 2 fois par jour, voire plus

• ATTENTION : Les PSA peuvent être utilisés en pansements primaires mais également en pansements secondaires

Contre-indication

• Plaies non exsudatives

Effets secondaires

Douleur et traumatisme au retrait

• Bien humidifier le pansement au retrait

• Si douleur et traumatisme → le niveau d'exsudat s'est probablement réduit et il faut revoir le choix du pansement

Inconfort avec les formes rigides

• Les pansements super-absorbants sont souvent rigides : pensez à bien les froisser avant de les poser sur la plaie pour une meilleure conformabilité et un meilleur confort (certaines présentations sont plus souples)

Mode d'utilisation

Généralités

• Lavage des plaies eau + savon sans antiseptique

• Prise en charge indispensable de l'origine des exsudats

- Traitement d'une décompensation cardiaque

- Traitement d'une infection

- Compression

• Pour les formes rigides : bien froisser le pansement avant application

- Pour casser les fibres de polyacrylates

- Pour une meilleure conformabilité et un meilleur confort

• Ne pas découper le pansement ++++

- Risque de fuite des particules de polyacrylate

• Fréquence des pansements

- Ces pansements doivent être faits de façon quotidienne en raison des exsudats

- Dès que le niveau d'exsudat diminue → changer de protocole de soin

Plaie très exsudative + douleur ou peau péri-lésionnelle irritée / eczématisée / érosive

• Objectif : limiter les douleurs au retrait

• Mise en place : Interface lipidocolloïde (Urgotul) ou Alginate + Pansement super-absorbant

Plaie très exsudative sans douleur et avec peau péri-lésionnelle non lésée

• Pansement super-absorbant directement sur la plaie

• Penser à humidifier sous la douche ou à l'eau lors du retrait pour limiter les douleur et les traumatismes