Bas de compression

Les bas de compression

Définition

Le Bas

• Le terme de "Bas" est applicable à tout produit couvrant le pied , la jambe et pour certains la cuisse, quel qu'il soit.

• On distingue

- le bas jarret → la chaussette couvrant le pied et la jambe

- le "bas cuisse" → le bas qui couvre le pied, la jambe et la partie distale de cuisse

- le collant ou l'hémi-collant qui couvre l'ensemble du membre inférieur et la ou les fesses.

Le bas de compression

• Il existe souvent une confusion entre les termes de bas de contention et bas de compression.

• La nomenclature n'évoque finalement que le terme de bas de compression

Composition

Les fils

• Les fils qui constituent les bas de compression sont composé des deux éléments.

Trame élastique

• Il s'agit du principe actif et efficace du bas → latex ou élastane

• Les fibres élastiques s'allongent et exercent une force de rappel qui provoque une compression tissulaire et veineuse via l'interface cutanée.

Filature

• Couverture du fil élastique avec des fibres naturelles ou syntétiques.

• Cette structure évite le contact directe du latex ou de l'élastane avec la peau.

• La nature de ces fils donnent la texture et la douceur au produit fini.

Tissage & Tricotage

• Les fils sont tissés ou tricotés pur obtenir un bas

• Deux types de fils sont utilisés

- la trame qui donne l'élasticité au bas et son niveau de pression.

- la maille qui donne son aspect et sa texture au bas

Classification en 4 classes

Absence d'harmonisation internationale

• Il n'existe pas de norme internationale → nous n'évoquerons que la classification utilisée en France

Classification selon la pression exercée à la cheville

• C'est la base de ce classement .

Autres critères

• La dégressivité de la pression entre la cheville et la cuisse qui doit être continue sur tout le long du bas

• La pression résiduelle mesurée au mollet

Texte de l’en-tête	Pression à la cheville (mmHg)	Dégressivité de la pression entre cheville et cuisse	Pression résiduelle au mollet (mmHg)
Classe I	10 à 15	75 %	75%
Classe II	15 à 20	70 %	75%
Classe III	20 à 36	60%	50 à 80%
Classe IV	> 36	40 %	50 à 80 %

Contre-indications

• Artériopathie des membres inférieurs avec IPS ( Indice de Pression Systolique < 0.8)

• Microangiopathie diabétique évoluée

• Phegmatia alba dolens

• Thrombose septique

• Pontage extra anatomique

• Insuffisance cardiaque non équilibrée

• Plaies dermatologiques : abcès, furoncle, dermite infectée

• Allergie à l'un des composants des bandes

Formes et présentations

Prêt à porter ou sur-mesure

• De nombreux laboratoire proposent des bas avec des textures, des coloris et un mode de tricotage différent.

• Si la morphologie de la jambe ne permet pas de trouver un dispositifs de taille standard, il est possible faire réaliser des bas sur-mesure avec l'aide d'un orthésiste.

Formes spécifiques

• Formes sans couture interne → particulièrement intéressantes chez les patients diabétiques ou porteurs d'une neuropathie sensitive.

• Formes pieds ouverts → intéressantes en cas de plaies des orteils pour limiter l'appui.

Veinotrain Ulcertec® (Bauerfeind)

• Seul dispositif indiqué dans le traitement de l'ulcère ouvert avec 2 bas proposé dans un "kit"

- 1er bas pied fermé

- 2ème bas pied ouvert

Remboursement des bas

• Tarif de remboursement par paire avec possibilité de dépassement

- chaussettes → 22.40 €

- bas → 29.78 €

- collants → 42.03 €

• Bas sur mesure → demande préalable de prise en charge à la caisse de sécurité sociale.

• Veinotrain Ulcertec® → remboursement prix LPPR sans dépassement : 80 €

Superposition de bas

• Objectif

- augmenter le pression exercée

- faciliter la mise en plca

-* meilleur compliance

• En pratique

- 2 dispositifs de classe différentes

- dans l'ulcère d ejambe → bas de classe la plus faible en premier et bas de classe plus forte par dessus

- dans le lymlphoedème → on fera l'inverse !

=====Laver les bas