Différences entre versions de « Examens biologiques de base »
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Version du 9 avril 2020 à 15:07
Les Examens Biologiques de Base sont intéressants dès la première consultation pour un ulcère de jambe
Généralités
- Trois types d'examens sont "indispensables" dès la première consultation
- - Numération Formule Plaquette
- - Fonction rénale
- - Profil nutritionnel
- Il faut savoir ce que l'on attend de ces examens en termes de diagnostic, de pronostic ou de projet thérapeutique et savoir interpréter les résultats dans ce sens
Numération formule plaquette
- Trois éléments doivent être analysés: l'hémoglobine, les leucocytes et les plaquettes. En cas d'anomalie, un avis médical sera pris.
Hémoglobine
- Sa mesure permet de diagnostiquer une Anémie définie par un taux d'hémoglobine inférieur 13 g/dl chez un homme et 12 g/dl chez une femme
- Une anémie limite l'oxygénation tissulaire et peut donc être un facteur de retard de cicatrisation en provoquant une hypoxie.
Leucocytes
- On recherchera une Hyper leucocytose définie par un taux de polynucléaires supérieur à ....... ,
- L'hyper leucoytose peut être un signe
- - d'infection
- - de syndrome myeloprolifératif ( voir ulcère et maladie hématologique)
Plaquettes
- On recherchera une Thrombopénie définie par un taux de plaquette inférieur à 150 000 plaquettes/mm3 ou une diminution de 50% par rapport au taux de référence
- - En cas de thrombopénie, la phase d'hémostase, première étape de la cicatrisation peut être modifiée et un risque hémorragique doit être évoqué lors des soins de détersion.
- Une Hyper plaquettose, définie par un taux > 500 000/ mm3 sur 3 examens successifs, peut faire évoquer
- - un syndrome inflammatoire
Fonction rénale
Intérêt de son analyse
- Pour proposer un examen d'imagerie avec injection de produit de contraste
- Pour débuter une antibiothérapie pour adapter les posologies
Dépistage d'une insuffisance rénale chronique (IRC)
- Mesure de la créatininémie et du Débit de Filtration Glomérulaire (DFG)
- Une IRC est définie par un DFG < 60 ml/mn depuis plus de 3 mois[1].
- En cas d'insuffisance rénale chronique, un avis néphrologique peut être pris.
Profil nutritionnel
- Des dosages biologiques participent à sa définition mais ne permettent pas à eux seuls de poser le diagnostic de dénutrition.
Dosages biologiques à faire[2]
Albumine
- Taux normal > 35 g/l
- Une hyo albuminémie doit être évaluée en fonction de l’inflammation et donc de la mesure de la CTP.
- On peut obtenir le taux d'albumine corrigée [3]: qui renseigne