Compression - Les bases

La Compression reste le traitement indispensable de l'ulcère veineux mais plus globalement des plaies des membres inférieurs. Il est indispensable de comprendre son intérêt afin pouvoir la prescrire correctement .

Généralités

Définition

• La compression est l'action de comprimer.

• Comprimer c'est provoquer une pression pour diminuer un volume.

• Dans le contexte des plaies chroniques des membres inférieurs, la compression consiste donc à provoquer une pression efficace sur le membre pour réduire le volume lié à un oedème, à l'aide de dispotifis médicaux, des bandes et des bas ou des chaussettes.

Compression et Contention

• Le terme générique de Compression évoque une pression provoquée par un dispoitif de type élastique.

• La Contention contention désigne le fait de maintenir fermement un muscle, un organe, dans un but thérapeutique. Dans le cadre des membres inferieurs , la contention est proposée avec des dispositifs non élastiques ou faibelment élastiques.

Mode d'action de la compression

La compression est un traitement obligatoire de l'ulcère d'origine veineuse. Elle est indiquée quelle que soit la cause de l'insuffisance veineuse (maladie post-thrombotique ou insuffisance veineuse superficielle) car elle agit sur les deux réseaux veineux superficiel et profond : diminution du reflux, de la distension des veines ; amélioration du volume d'éjection. Elle a une action directe sur la réduction de l'oedème et une action indirecte sur la microcirculation (augmentation de la vélocité du flux veineux, des globules blancs).

Pression veineuse

• En position jambe verticale ( position assise ou debout, la pression veineuse est essetiellement liée à pression hydrosatitiqyue d ela colonne de liquide.

Position couchée	Position assise	Position debout	A la marche
10 à 15 mmHg	50 à 60 mmHg	80 à 100 mmHg	15 à 30 mmHg

• On parle d'Hypertension veineuse qd la pression distale est > 30 - 50 mmHg en position debout

• L'origine de l'HTV est souvent mixte

- reflux veineux profond

- reflux veineux superficiel avec perforantes incontinentes

- obstruction veineuse

- station debout prolongée

Effets mécaniques et hémodynamiques

=Effet de la compression sur l'HTV

• Ces effets sont variables dans leur mécanisme et dans leur puissance en fonction des dispositifs de compression

• L’insuffisance veineuse chronique entraînant toujours une hyperpression veineuse à la cheville.

• L'HPV est soit liée à une atteinte du réseau superficiel et/ou à une atteinte du réseau profond.

- à l'origine d’un reflux et/ou d’une obstruc-tion du flux veineux

• Le but de la compression est de diminuer cette hyperpression veineuse en y opposant sa force de pression extérieure.

Le rôle bénéfique de la compression sur le réseauveineux a été bien démontré : diminution du remplissageexcessif des varices, du reflux veineux et action sur lesanomalies microcirculatoires avec diminution de l’oedèmeinterstitiel, augmentation de la vélocité sanguine capillaire.L’ensemble de ces phénomènes diminue l’hypoxie cutanéeprésente dans l’insuffisance veineuse sévère, à l’origine destroubles trophiques.

Effets micro circulatoires

==Pression veineuse

• Variable en position couchée ou debout ou au travail, si varice ou sd post tthrombytique

• Pression tansmurale

==Pression exercée au niveau d ela peau

• dépend des caractéristiques du tissu elastique ou non

• dépenf d ela foem d ela jambe > loi d elaplace

- P= T/R

- la pression exercée en un point donné par un matériau en tension est inversement proportionne

• tout dépend de la pression exercée via la peau aux strctures sous ponevrotiques