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Ligne 72 :
Ligne 72 : − =====Généralités=====+ − * Un geste de détersion doit être discuté systématiquement devant une plaie nécrotique+ − * Le choix du moyen de détersion sera fait en fonction + − + − ::- des risques de la détersion+ − ::- des contre-indications de chaque moyen+ + + + + − ====Moyens de détersion==== − +
→Détersion
=== Détersion ===
=== Détersion ===
* La présence de nécrose humide doit faire discuter un geste de détersion
===== [[Contre-indications de la détersion|Contre-indication de la détersion mécanique]]=====
::- Ischémie critique
::- de l'étiologie de la plaie
::- plaies avec phénomène d epathergie → angiodermite nécrosante et pyoderma gnagrenosum
=====A domicile où en milieu non spécialisé → privilégier une détersion par momification=====
* Objectifs → réduire l'inflammation, le risque infectieux et les douleurs
* Assèchement de la nécrose humide par des pansements secs → alginates / fibres à haut pouvoir d'absorption / pansements super absorbants .
=====Discuter si besoin un autre moyen de détersion en fonction des besoins et des objectifs=====
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! Détersion chirurgicale !! Détersion mécanique !! Détersion autolytique en milieu humide !! Détersion autolytique en milieu sec (momification) !! TPN / TPN + Instilation !! Électrostimulation !! Larvothérapie
! Détersion chirurgicale !! !! TPN / TPN + Instilation !! Électrostimulation !! Larvothérapie
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