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==Généralités==
==Généralités==
* La notion d'ischémie critique chronique correspond au stade le plus grave de l'AOMI
::- les sténoses et/ou les occlusion de l'arbre artériel entrainent une diminution de pression d eperfisuion en avl
::- la fonction microcirculatoire et la perfusion tissulaires sont compromis entrainant une hypoxie
::- il existe des signes de souffrance cutanée et la cicatrisation des troubles trophiques n epeut se faire sans revascularisation
::- la vitalité du membre inférieur est compromise
* Pathologie sévère puisqu'à 1 an , seul 50% des patients survit sans amputation majeure
* Pathologie sévère puisqu'à 1 an , seul 50% des patients survit sans amputation majeure
==Épidémiologie==
* L’incidence de l’ICC, estimée de 500 à 1000 pour 1 million d’habitants par an dans les pays développés, est en forte progression.[1,10] en raison
::- du vieillissement de la poplulation
::- de l'incidence du diabète et de l'obésité
* La prévalence de l’ICC en France est estimée à 1% chez les patients âgés de60 à 90 ans.[4]
* Le diagnostic d'ischémie critique peut se faire
::- chez des patients qui présentent depuis quelques mois une claudication
::- mais le patient peut entrer dans la maladie d'emblée par le stade d'ICC.
* Les [[Facteurs de risque d'Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs|facteurs de risques]] sont ceux de l'artériopathie des membres inférieurs.
==Aspect cliniques de l'Ischémie Critique Chronique==
===Douleurs ischémique de décubitus===
* Douleur de l'avant pied et des orteils, plus rarement de la jambe
* Douleur de repos et qui apparait plus particulièrement en décubitus et la jambe surélevée.
::- cette douleur oblige souvent les patients à dormir assis au fauteuil ce qui majore l’œdème.
===Troubles trophiques===
====Ulcérations cutanées====
* Elle apparaissent spontanément ou après un traumatisme minime.
* Localisation distales sur les zones d'appui et de pression → malléoles / pulpes d’orteils / faces internes des orteils / bord externe du pied.
* Plaies souvent bien limitées avec un fond atone , parfois fibrino-nécrotique .
* Ulcérations douloureuses
====Nécrose et Gangrène====
* Les plaies peuvent être d'emblée ou devenir nécrotiques.
* La nécrose peut être sèche ou humide.
* La nécrose humide est une urgence en raison du risque d'extension et du risque infectieux → la gangrène.
====Autres signes dermatologiques====
[[Catégorie:Manifestations cliniques de l'artériopathie des membres inférieurs]]
[[Catégorie:Manifestations cliniques de l'artériopathie des membres inférieurs]]
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[[Catégorie:Fabienne]]