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La [[Dénutrition|'''Dénutrition''']] est un [[Facteurs de retard de cicatrisation|facteur de retard de cicatrisation]] et doit être prise en charge.

La [[Dénutrition|'''Dénutrition''']] est un [[Facteurs de retard de cicatrisation|facteur de retard de cicatrisation]] et doit être prise en charge

==Généralités==

==Généralités==

* La dénutrition  est un facteur de retard de cicatrisation des plaies chronique et doit être prise en charge.

* La dénutrition  est un facteur de retard de cicatrisation des plaies chroniques et doit être prise en charge

* Cette prise en charge est complexe et ne pourra pas bien évidemment être réalisé dans les mêmes conditions à domicile, en hospitalisation et en structure (EHPAD / RPA).

* Cette prise en charge est complexe et ne pourra pas, bien évidemment, être réalisée dans les mêmes conditions à domicile, en hospitalisation et en structure (EHPAD / RPA)

* Elle nécessite dans l'absolu la participation d'un diététicien , ce qui est souvent difficile en pratique quotidienne et en dehors d'une structure ( Hôpital / EHPAD...).

* Elle nécessite dans l'absolu la participation d'un diététicien, ce qui est souvent difficile en pratique quotidienne et en dehors d'une structure (Hôpital / EHPAD...)

* Vous trouverez sur cette pages des conseils des orientations de prise en charge de la dénutrition pour vos patients.

* Vous trouverez sur cette page des conseils et des orientations de prise en charge de la dénutrition pour vos patients

* SI vous souhaitez plus de renseignements, vous trouverez de nombreux éléments sur le site de la [https://www.sfncm.org/pratiques-et-recommandations/outils/outils-realises-par-la-sfnep Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolique] (SFNCM)

* Si vous souhaitez plus de renseignements, vous trouverez de nombreux éléments sur le site de la [https://www.sfncm.org/pratiques-et-recommandations/outils/outils-realises-par-la-sfnep Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolique] (SFNCM)

==Grands principes==

==Grands principes==

===[[Dénutrition - Diagnostic|Dépister la dénutrition]]===

===[[Dénutrition - Diagnostic|Dépister la dénutrition]]===

===Évaluation alimentaire si possible avec un diététicien===

===Évaluation alimentaire, si possible avec un diététicien===

* Connaitre les habitudes alimentaires au domicile;

* Connaitre les habitudes alimentaires au domicile

* Évaluer les capacités de mastication et de déglutition;

* Évaluer les capacités de mastication et de déglutition

* Connaitre les gouts, les aversions du patient;

* Connaitre les goûts et les aversions du patient

* Savoir si le patient peut manger seul ou s'il a besoin d'une aide;

* Savoir si le patient peut manger seul ou s'il a besoin d'une aide

* Estimer les apports alimentaires  à domicile.

* Estimer les apports alimentaires  à domicile

===Privilégiez une alimentation orale===

===Privilégier une alimentation orale===

==Principes de la prise en charge de la dénutrition==

==Principes de la prise en charge de la dénutrition==

=====Nutrition entérale=====

=====Nutrition entérale=====

* Utilisation du tube digestif par sonde naso gastrique, naso jejunale ou par des stomies   

* Utilisation du tube digestif par sonde naso-gastrique, naso-jejunale ou par des stomies   

=====Nutrition parentérale=====

=====Nutrition parentérale=====

* Par une voie veineuse centrale dans 3 circonstances : Malabsorption sévère anatomique ou fonctionnelles, occlusions intestinales, échecs de la nutrition entérale bien conduite.

* Par une voie veineuse centrale dans 3 circonstances : Malabsorption sévère anatomique ou fonctionnelle, occlusions intestinales, échecs de la nutrition entérale bien conduite  

===Grands cadres===

===Grands cadres===

* Ils sont définit selon deux critères

* Ils sont définis selon deux critères

::- l'évaluation quantitative des apports : normaux / inférieur  à la moitiés des apports habituels / supérieurs à la moitié des apports habituels

::- l'évaluation quantitative des apports : normaux / inférieurs à la moitié des apports habituels / supérieurs à la moitié des apports habituels

::- le statut nutritionnel dépisté → état nutritionnel normal / dénutrition / dénutrition sévère

::- le statut nutritionnel dépisté → état nutritionnel normal / dénutrition / dénutrition sévère

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Dénutrition1.png|Plaies chronique et état nutritionnel normal

Dénutrition1.png|Plaies chroniques et état nutritionnel normal

Dénutrition2.png|Plaies chronique et dénutrition

Dénutrition2.png|Plaies chroniques et dénutrition

Dénutrition3.png|Plaies chronique et dénutrition sévère

Dénutrition3.png|Plaies chroniques et dénutrition sévère

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