Différences entre versions de « Choix d'un pansement selon la douleur »
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== Douleur et cicatrisation== | == Douleur et cicatrisation== | ||
| − | * La douleur est un facteur | + | * La douleur est un facteur de retard de cicatrisation dont les conséquences sont multiples |
::- altération de la qualité de vie | ::- altération de la qualité de vie | ||
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::- refus des soins | ::- refus des soins | ||
| − | ::- soins impossible en raison de la douleur ( détersion , compression ...) | + | ::- soins impossible en raison de la douleur (détersion , compression ...) |
| − | * Il est indispensable de gérer la douleur et de limiter les douleurs | + | * Il est indispensable de gérer la douleur et de limiter les douleurs induites notamment par un choix judicieux de pansements |
==Douleurs provoquées par les pansements == | ==Douleurs provoquées par les pansements == | ||
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* Douleur au retrait | * Douleur au retrait | ||
| − | =====Hydrogel et | + | =====Hydrogel et Irrigo-absorbants===== |
* Macération des berges | * Macération des berges | ||
| − | * Altération de la peau péri lésionnelle | + | * Altération de la peau péri-lésionnelle |
=====Alginate===== | =====Alginate===== | ||
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=====Fibres à haut pouvoir d'absorption===== | =====Fibres à haut pouvoir d'absorption===== | ||
| − | * | + | * Douleurs parfois au retrait si le pansement est trop sec → bien l'humidifier avant |
=====Hydrocellulaires ===== | =====Hydrocellulaires ===== | ||
| − | * Les formes adhésives ( border) peuvent être douloureuses au retrait | + | * Les formes adhésives (border) peuvent être douloureuses au retrait |
| − | * Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la peau péri lésionnelle , source de douleur | + | * Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la peau péri-lésionnelle, source de douleur |
| − | =====Super absorbants===== | + | =====Super-absorbants===== |
* Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de protocole | * Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de protocole | ||
| − | * | + | * Si la peau péri-lésionnelle est altérée la douleur peut être limitée par une interface lipidocolloïde entre la plaie et le super-absorbant. |
=====Adhésifs===== | =====Adhésifs===== | ||
| − | * Douloureux au retrait et en cas d'altération de la peau péri lésionnelle | + | * Douloureux au retrait et en cas d'altération de la peau péri-lésionnelle |
=====Interfaces===== | =====Interfaces===== | ||
| − | * Ces pansements sont les plus sécurisants | + | * Ces pansements sont les plus sécurisants et les moins pourvoyeurs de douleur |
=====Sorbact===== | =====Sorbact===== | ||
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===Avertissement=== | ===Avertissement=== | ||
| − | * Les choix proposés n'engagent que les auteurs du site. Ils sont proposés à partir d'une expérience pratique et dans le respect des recommandations<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</ref>. Ils ne sauraient en aucune façon être appliqués sans discernement | + | * Les choix proposés n'engagent que les auteurs du site. Ils sont proposés à partir d'une expérience pratique et dans le respect des recommandations<ref>https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2009-01/pansements_synthese_rapport.pdf</ref>. Ils ne sauraient, en aucune façon, être appliqués sans discernement sur toutes les plaies et sans une évaluation précise par le médecin ou l'infirmier responsable du patient |
===Choix pratiques=== | ===Choix pratiques=== | ||
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=====Comment lire le tableau===== | =====Comment lire le tableau===== | ||
| − | * Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre indication | + | * Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre-indication |
* Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la douleur | * Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la douleur | ||
| − | * Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose | + | * Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose à des risques de douleur |
=====Choix en pratique===== | =====Choix en pratique===== | ||
Version du 25 mars 2020 à 17:13
Le Choix d'un pansement doit tenir compte de la douleur.
Douleur et cicatrisation
- La douleur est un facteur de retard de cicatrisation dont les conséquences sont multiples
- - altération de la qualité de vie
- - refus des soins
- - soins impossible en raison de la douleur (détersion , compression ...)
- Il est indispensable de gérer la douleur et de limiter les douleurs induites notamment par un choix judicieux de pansements
Douleurs provoquées par les pansements
Hydrocolloïdes
- Douleur au retrait
Hydrogel et Irrigo-absorbants
- Macération des berges
- Altération de la peau péri-lésionnelle
Alginate
- Si pansement trop sec → douleur possible au retrait
- Bien l'humidifier avant retrait
Fibres à haut pouvoir d'absorption
- Douleurs parfois au retrait si le pansement est trop sec → bien l'humidifier avant
Hydrocellulaires
- Les formes adhésives (border) peuvent être douloureuses au retrait
- Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la peau péri-lésionnelle, source de douleur
Super-absorbants
- Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de protocole
- Si la peau péri-lésionnelle est altérée la douleur peut être limitée par une interface lipidocolloïde entre la plaie et le super-absorbant.
Adhésifs
- Douloureux au retrait et en cas d'altération de la peau péri-lésionnelle
Interfaces
- Ces pansements sont les plus sécurisants et les moins pourvoyeurs de douleur
Sorbact
- Peut être douloureux au retrait
Choix d'un pansement en fonction des circonstances douloureuses
Avertissement
- Les choix proposés n'engagent que les auteurs du site. Ils sont proposés à partir d'une expérience pratique et dans le respect des recommandations[1]. Ils ne sauraient, en aucune façon, être appliqués sans discernement sur toutes les plaies et sans une évaluation précise par le médecin ou l'infirmier responsable du patient
Choix pratiques
Comment lire le tableau
- Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre-indication
- Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la douleur
- Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose à des risques de douleur
Choix en pratique
| Circonstances douloureuses | Hydrocolloïdes | Hydrogels Irrigo-absorbants |
Alginates | Fibres à haut pouvoir d'absorption | Hydrocellulaires | Adhésifs | Super absorbants | Tulles vaselinés | Interfaces | Sorbact |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Douleurs permanentes | ⛔ | ⚠️ | 👍 | 👍 | 👍 | ⛔ | ⚠️ | 👍 | 👍 | 👍 |
| Douleurs neuropathiques | ⛔ | ⚠️ | 👍 | 👍 | 👍 | ⛔ | ⚠️ | ⛔ | 👍 | 👍 |
| Douleur liées à une peau péri lésionnelle altérée |
⛔ | ⛔ | 👍 | 👍 | ⚠️ | ⛔ | ⚠️ | ⛔ | 👍 | ⚠️ |
| Douleur au retrait | ⛔ | ⛔ | 👍 | 👍 | ⚠️ | ⛔ | ⚠️ | ⛔ | 👍 | ⚠️ |