Insuffisance Veineuse Chronique

Insuffisance Veineuse Chronique

Définition

• L'insuffisance veineuse chronique regroupe toutes les manifestations fonctionnelles et les signes cliniques secondaire à une stase veineuse.

• Les affections veineuses chroniques correspondent à toutes les pathologies veineuses chroniques liées ou non à l'insuffisance veineuse chronique.

Facteurs de risque

Âge		ATCD familliaux de varice et/ou d'ulcère de jambe		Obésité		Grossesse		Station debout prolongée		Grande taille		Sexe féminin

Physiopathologie de l'IVC

"Retour veineux normal"

• En position debout immobile , la pression dans la veine est normalement de 80 mmHg.

• Le retour veineux se fait en plusieurs étapes depuis le pied

- la chasse veineuse plantaire via la semelle plantaire de Lejars: l'appui plantaire lors du déroulé du pas chasse le sang

- La Pompe musculaire du mollet prend le relais

Hyper Pression Veineuse

• Il semble que la majorité des signes de l'IVC soient liés à la presence d'une HPV prolongée résponsable d'une inflammation chronique , d'une microangiopathie et des manifestations cutanées

• La pression dans les veines et liée

- à une composante hydrostatique → le poids de la colone de sang dans la veines

- à une composante hémodynamique liés à la contraction musculaire

Terrain à risque ( quand l'évoquer?)

• Pages : varices / thrombophilie......

Etiologies de l'IVC

Maladie post thrombotique

• L'insuffic=sance veineuse est ici consécutive à une thrombose veineuse profonde qui altère les parois de la veine.

Insuffisance veineuse fonctionnelle

• Les veines sont anatomiquement normales.

• Anomalies de la pompe musculaire du mollet

- station debout immobile prolongée

- ankylose de cheville pour une pathologie rhumatologique ou post traumatique

- amyotrophie du mollet comme dans la maladie de Charcot Marie Tooth

• Anomalie de la dynamique respiratoire.

Syndromes compressifs

• Syndrome de Cockett

- compression de la veine iliaque gauche par l'artère iliaque droite

- compression pelviennes par des masses tumorales bénignes ou malignes

Anomalies congénitales

• Ces anomalies se voient et se diagnostiquent chez le sujet jeune → on les évoquera rarement chez un patient âgé porteur d'ulcère veineux.

- angiodysplasies

- dysgénésies valvulaires

- fistules artério-veineuses congénitales

Manifestations cliniques de l'Insuffisance Veineuse Chronique

===Signes fonctionnels

• Fréquents mais non spécifiques===

- Jambes lourdes ou douloureuses

- Crampes

- Prurit

- Manifestations nocturnes : Impatiences nocturnes ( avec besoin impérieux de mobiliser les jambes) , brulures ou rougeurs nocturnes soulagées par le froid

• Majoration de ces signes dans certaines circonstances

- en fin de journée

- après une station debout statique prolongée

- période de chaleur ou période menstruelle.

• Amélioration à la marche, lors de surélévation des jambes, ou au froid

Examens complémentaires

• Page : Comment ca marche?

• Page Que faut il en attendre

Traitement=

Prévention

• Page exercices