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Ligne 1 : − La dénutrition est un facteur de retard de cicatrisation+ + + + + + + + + + − ==Généralités== − * La cicatrisation est un processus physiologique complexe mettant en jeu de nombreux types cellulaires et des molécules intervenant dans leur fonctionnement.+ + + + + + + + + + − * Ce processus est dépendant de facteurs métaboliques et nutritionnels qui interviennent dans − ::- la réaction inflammatoire − ::- la la prolifération cellulaire − ::- la synthèse protéique − + − ===Phase inflammatoire=== − * La phase inflammatoire est obligatoire et indispensable au début du processus de cicatrisation. − * L’inflammation provoque des modifications métaboliques par des mécanismes neuro-hormonaux sous la dépendance de cytokines inflammatoires ( IL1, IL6, TNF) − * Elle abouti un à état d'hyper catabolisme avec une augmentation de la dépense énergétique et la mobilisation des réserves protéiques, glucidiques et lipidiques de l'organisme. − * Ces effets vont permettre de fournir aux cellules actrices de la cicatrisation des éléments nutritionnels dont elles ont besoin. − ===Phase de réparation tissulaire=== − ====Production de la matrice extra cellulaire (MEC)==== − * Elle constitue la base de la réparation tissulaire en comblant la perte de substance. − * La MEC est synthétisée par des cellules et notamment les fibroblastes − * Elle est composée − ::- d'une substance fondamentale composée de glycosaminoglycanes − ::- de fibres de collagène − ====Le collagène==== − * Il est l'élément clé de cette MEC+ − − * C'est la protéine la plus abondante de l'organisme. − − * Sa synthèse est sous la dépendance de − − ::- hormones corticostéroïdes − − ::- vitamine A / D / E / C / K − − ::- oxygène − − ::- proline dont la biodisponibilité est en grande partie assurée par les apports nutritionnels quotidiens. − − ====Cinétique==== − − * La production de collagène débute très tôt après l’apparition du traumatisme cutanée. − − * Pendant les premiers jours, le processus de cicatrisation devient la priorité métabolique et nutritionnel de l'organisme pour assurer une réparation tissulaire rapide. − − * Après plusieurs semaines d'évolution, la plaie entre en compétition avec les autres organes pour la fourniture énergétique. Si les apports nutritionnels exogènes sont diminués et/ou si le catabolisme s'aggrave en raison de comorbidité ( infection...), les besoins nutritionnels de la plaie ne seront plus couvert ce qui explique en partie un retard de cicatrisation . − − ==Besoins nutritionnels de la cicatrisation== − − ===Protides=== − − ==Acteurs métaboliques et nutritionnels d ela cicatrisation== − − ===Collagène=== − − * Le collagène est − − * Il compose la matrice extra cellulaire qui est à la base d ela cicatrisation d'une plaie − − * La synthèse du collagène est assurée par les fibroblastes et nécessite − − ::- − − ==Définition== − − ==Besoins nutritionnels en cicatrisation== − − * La dénutrition impacte le processus de cicatrisation − − ::- prolongation de la phase inflammatoire − − ::- diminution de la prolifération des fibroblastes → réduction de la synthèse de collagène et donc du tissu de granulation − − ==Physiopathologie=== − − * Diminution de la synthèse de collagène − − * Modification de la réponse immune → augmentation du risque infectieux − − * Réduction de l'activité anti oxydante→ inflammation chronique et destruction tissulaire − − * Anémie carentielle → hypoxie − − − − D==Diagnostic== − − ==Prise en charge== − − − − − − − − − − − − − − − − −
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<div style="width:100%;float:left;"> <!-- DÉBUT DU CADRE GAUCHE -->
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==Besoins nutritionnels à toutes les phases de la cicatrisation==
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[[Catégorie:Fabienne]]
[[Catégorie:Pages à écrire]]