Modifications

* Si refus persistant → situation et prise en charge palliative

* Si refus persistant → situation et prise en charge palliative

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| || Compliance difficile aux traitements || Conduite  à tenir<br>

| || Compliance difficile aux traitements ||  

* Ré-expliquer les tenants et aboutissants du traitement<br>

* Ré-expliquer les tenants et aboutissants du traitement<br>

* Proposer éventuellement une hospitalisation pour recadrer le traitement et faire de l'enseignement thérapeutique

* Proposer éventuellement une hospitalisation pour recadrer le traitement et faire de l'enseignement thérapeutique

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| || Troubles cognitifs sévères || Conduite  à tenir<br>

| || Troubles cognitifs sévères ||  

* Simplifier la prise en charge<br>

* Simplifier la prise en charge<br>

*  Soins de confort

*  Soins de confort

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|  || Comorbidités complexes interagissant avec la cicatrisation || Conduite  à tenir<br>

|  || Comorbidités complexes interagissant avec la cicatrisation ||  

* Tenter de les prendre en charge ( insuffisance cardiaque, dénutrition...)<br>

* Tenter de les prendre en charge ( insuffisance cardiaque, dénutrition...)<br>

* En cas de difficultés → prise en charge palliative.

* En cas de difficultés → prise en charge palliative.

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|  || Patient actif  / Pas de possibilité de mise au repos|| Conduite  à tenir<br>

|  || Patient actif  / Pas de possibilité de mise au repos||  

* Expliquer l'importance de la mise au repos de la plaie<br>

* Expliquer l'importance de la mise au repos de la plaie<br>

* En cas de difficultés, proposer une hospitalisation pour recadrer le traitement et faire de l'enseignement thérapeutique

* En cas de difficultés, proposer une hospitalisation pour recadrer le traitement et faire de l'enseignement thérapeutique

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| '''Facteurs logistiques''' || Éloignement || Messagerie sécurisée ou télémédecine pour améliorer la prise en charge

| '''Facteurs logistiques''' || Éloignement ||  

* Messagerie sécurisée ou télémédecine pour améliorer la prise en charge

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|  || Absence de ressource médicale spécialisée || Adresser le patient  à un centre régional

|  || Absence de ressource médicale spécialisée ||  

* Adresser le patient  à un centre régional

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| '''Facteurs liés aux professionnels de santé''' || Formation insuffisante || Conduite  à tenir<br>

| '''Facteurs liés aux professionnels de santé''' || Formation insuffisante ||  

* Proposer des formations ciblées<br>

* Proposer des formations ciblées<br>

* Aide  et encadrement par messagerie sécurisée ou télémédecine .

* Aide  et encadrement par messagerie sécurisée ou télémédecine .

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|  || Temps insuffisant || Conduite  à tenir<br>

|  || Temps insuffisant ||  

* Adresser le patient  à un centre spécialisé pour organisation d'un projet thérapeutique cohérent<br>

* Adresser le patient  à un centre spécialisé pour organisation d'un projet thérapeutique cohérent<br>

* Hospitalisation pour passer un cap aigu<br>

* Hospitalisation pour passer un cap aigu<br>