Vasculite livédoïde - Historique des versions

Pascal Valenti le 4 septembre 2020 à 07:58

2020-09-04T07:58:52Z

Pascal Valenti le 31 août 2020 à 09:41

2020-08-31T09:41:52Z

Pascal Valenti le 24 août 2020 à 13:50

2020-08-24T13:50:04Z

Pascal Toussaint : /* Traitements spécifiques */

2020-08-01T17:49:34Z

Traitements spécifiques

Pascal Toussaint : /* Traitements spécifiques */

2020-08-01T17:48:03Z

Traitements spécifiques

Pascal Toussaint : /* Physiopathologie */

2020-08-01T17:44:32Z

Physiopathologie

Pascal Toussaint : /* Traitements spécifiques */

2020-08-01T17:42:16Z

Traitements spécifiques

Pascal Toussaint : /* Soins de plaies */

2020-08-01T17:11:37Z

Soins de plaies

Pascal Toussaint : /* Diagnostic */

2020-08-01T17:08:21Z

Diagnostic

Pascal Toussaint : /* Diagnostic */

2020-08-01T17:03:36Z

Diagnostic

@@ Ligne 145 : / Ligne 145 : @@
 * Mais une [[Douleur - Traitements non médicamenteux|approche non médicamenteuse]] doit systématiquement être évoquée avec
-::- l'électrostimulation
+::- [[Electrostimulation|l'électrostimulation]]
-::- les greffes autologues de peau
+::- [[Greffe autologue de peau|les greffes autologues de peau]]
 ::- l'anesthésie loco régionale

@@ Ligne 67 : / Ligne 67 : @@
 ::- une [[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse chronique]]
-::- une thrombophilie
+::- une [[thrombophilie]]
 =====Diagnostic parfois difficile avec des ulcères veineux=====

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 * Il est préférable de limiter l'utilisation des [[Pansements humides|pansements humides]]
-::- raison du risque d'altération d'une peau péri lésionnelle déjà fragile et atrophique
+::- raison du risque d'[[Altérations de la peau péri lésionnelle|altération d'une peau péri-lésionnelle]] déjà fragile et atrophique
 ::- pour ne pas majorer l'inflammation, elle même source de douleur

@@ Ligne 171 : / Ligne 171 : @@
 * Il n'y a pas de traitement consensuel<ref> Micieli R, Alavi A. Treatment for Livedoid Vasculopathy: A Systematic Review. JAMA Dermatol 2018;154(2):193-202</ref>
-* Les anticoagulants, les anti antiagrégants plaquettaires  et immunoglobulines intraveineuses sont le plus souvent proposés
+* Les anticoagulants ou les anti antiagrégants plaquettaires   sont le plus souvent proposés
-::- selon une étude française, les héparines de bas poids moléculaire semblent être le traitement le plus efficace<ref>Gardette E et al. Livedoid Vasculopathy: A French Observational Study Including Therapeutic Options.  Acta Derm Venereol  2018 ,98(9):842-847. </ref>
+::- selon une étude française, les héparines de bas poids moléculaire semblent être le traitement  plus efficace que les anti antiagrégants plaquettaires <ref>Gardette E et al. Livedoid Vasculopathy: A French Observational Study Including Therapeutic Options.  Acta Derm Venereol  2018 ,98(9):842-847. </ref>
 ::- récemment, le rivaroxaban (Xarelto®), un inhibiteur direct du facteur Xa qui peut être pris oralement et ne nécessite aucune surveillance en laboratoire, s'est avéré efficace dans le traitement de la VL.<ref>Weishaupt C, Strölin A, Kahle B, Kreuter A, Schneider SW, Gerss J, Eveslage M, Drabik A, Goerge T. Characteristics, risk factors and treatment reality in livedoid vasculopathy - a multicentre analysis.  J Eur Acad Dermatol Venereol  . 2019 Sep;33(9):1784-1791 </ref> <ref>Miguel D, Elsner P, Goetze S. Chronic leg ulcerations associated with livedoid vasculopathy successfully treated with rivaroxaban.  Clin Exp Dermatol  . 2020 Jan;45(1):120-122</ref>
 ==Références==
 [[Catégorie:Fabienne]]

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 ::- selon une étude française, les héparines de bas poids moléculaire semblent être le traitement le plus efficace<ref>Gardette E et al. Livedoid Vasculopathy: A French Observational Study Including Therapeutic Options.  Acta Derm Venereol  2018 ,98(9):842-847. </ref>
-::- récemment, le rivaroxaban, un inhibiteur direct du facteur Xa qui peut être pris oralement et ne nécessite aucune surveillance en laboratoire, s'est avéré efficace dans le traitement de la VL.
+::- récemment, le rivaroxaban (Xarelto®), un inhibiteur direct du facteur Xa qui peut être pris oralement et ne nécessite aucune surveillance en laboratoire, s'est avéré efficace dans le traitement de la VL.<ref>Weishaupt C, Strölin A, Kahle B, Kreuter A, Schneider SW, Gerss J, Eveslage M, Drabik A, Goerge T. Characteristics, risk factors and treatment reality in livedoid vasculopathy - a multicentre analysis.  J Eur Acad Dermatol Venereol  . 2019 Sep;33(9):1784-1791 </ref> <ref>Miguel D, Elsner P, Goetze S. Chronic leg ulcerations associated with livedoid vasculopathy successfully treated with rivaroxaban.  Clin Exp Dermatol  . 2020 Jan;45(1):120-122</ref>
 ==Références==
 [[Catégorie:Fabienne]]

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 ==Physiopathologie==
-* La VL est une pathologie '''thrombo-occlusive''' qui touche les petits vaisseaux dermiques qui reste encore méconnue
+* La VL est une pathologie '''thrombo-occlusive''' qui touche les petits vaisseaux dermiques qui reste encore méconnue <ref>Haunson GT, Judy DW, Prall NC, Miller RA. Livedoid vasculopathy: review of pathogenesis, clinical presentation, diagnostic workup, and treatment. Cutis 2012; 90: 302–6.</ref>
 * C'est une pathologie '''récidivante''' et '''douloureuse'''  souvent déclenchée par une augmentation de la température ambiante

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	* Les anticoagulants, les anti antiagrégants plaquettaires et immunoglobulines intraveineuses sont le plus souvent proposés		* Les anticoagulants, les anti antiagrégants plaquettaires et immunoglobulines intraveineuses sont le plus souvent proposés

		+	::- selon une étude française, les héparines de bas poids moléculaire semblent être le traitement le plus efficace<ref>Gardette E et al. Livedoid Vasculopathy: A French Observational Study Including Therapeutic Options. Acta Derm Venereol 2018 ,98(9):842-847. </ref>
		+
		+	::- récemment, le rivaroxaban, un inhibiteur direct du facteur Xa qui peut être pris oralement et ne nécessite aucune surveillance en laboratoire, s'est avéré efficace dans le traitement de la VL.
		+
		+
		+	==Références==
	[[Catégorie:Fabienne]]		[[Catégorie:Fabienne]]

← Version précédente		Version du 1 août 2020 à 17:11
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	* L’[[Electrostimulation\|Électrostimulation]] est une alternative satisfaisante permettant une détersion prudente et un effet antalgique		* L’[[Electrostimulation\|Électrostimulation]] est une alternative satisfaisante permettant une détersion prudente et un effet antalgique

		+	===Traitements spécifiques===

		+	* Il n'y a pas de traitement consensuel<ref> Micieli R, Alavi A. Treatment for Livedoid Vasculopathy: A Systematic Review. JAMA Dermatol 2018;154(2):193-202</ref>
		+
		+	* Les anticoagulants, les anti antiagrégants plaquettaires et immunoglobulines intraveineuses sont le plus souvent proposés

	[[Catégorie:Fabienne]]		[[Catégorie:Fabienne]]

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 ==Diagnostic==
-===Aspect clinique===
+* La VL se  caractérise par des '''poussées inflammatoires''' avec des ulcérations douloureuses entrecoupée de '''périodes de rémission''' au cours desquelles on note les séquelles
-* La VL se  caractérise par des '''poussées inflammatoires''' avec des ulcérations douloureuses entrecoupée de '''périodes de rémission''' au cours desquelles on note les séquelles
+* les poussées inflammatoires durent plusieurs mois avant de se stabiliser
-=====Localisation=====
+===Localisation===
 * Les lésions sont  souvent bilatérales plus ou moins symétriques → elles sont  toujours localisées sur les jambes et le plus souvent au 1/3 inférieurs des jambes et en péri malléolaire
 =====Papules rouge et [[Purpura|purpuriques]]  =====

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 ==Diagnostic==
 * La VL se  caractérise par des '''poussées inflammatoires''' avec des ulcérations douloureuses entrecoupée de '''périodes de rémission''' au cours desquelles on note les séquelles
-===Poussées inflammatoires===
+=====Localisation=====
-* Les lésions sont  souvent bilatérales plus ou moins symétriques
+* Les lésions sont  souvent bilatérales plus ou moins symétriques → elles sont  toujours localisées sur les jambes et le plus souvent au 1/3 inférieurs des jambes et en péri malléolaire
-* Elles sont  toujours localisées sur les jambes et le plus souvent au 1/3 inférieurs des jambes et en péri malléolaire
+=====Papules rouge et [[Purpura|purpuriques]]  =====
-=====Papules rouge et [[Purpura|purpuriques]] qui évoluent vers une ulcération  douloureuse =====
+* Ces lésions initiales évoluent vers des ulcérations  douloureuses
 ====Ulcérations douloureuses====
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 * Il n'y a pas de de signe d'[[Insuffisance Veineuse Chronique|insuffisance veineuse]] clinique
-===En phase de rémission===
+=====En phase de rémission → les ulcération peuvent cicatriser avec un aspect particulier : [[Atrophie blanche]]=====
 * Les ulcères laissent un aspect cicatriciel particulier appelé ''atrophie blanche''' → aspect légèrement déprimé de la surface cutanée (atrophie) , de couleur blanc ivoire, avec un liseré érythémateux et un piqueté de télangiectasies.